痔核については.手術の適応を厳格に管理する必要があります。 無症状の痔核に対する治療の目的は.手術で治すことよりも.痔核の主症状を除去・緩和することです。 これは.まず痔の元凶である肛門クッションは.便を感知してコントロールするという重要な機能をもっているので.切除しないほうがよいこと.また肛門は神経が非常に多く.痛みの感覚が異常に鋭いので.手術後の患者さんはかなり強い痛みを感じること.肛門部の傷が治るのに時間がかかるので.患者さんの痛みが強くなること.一方で痔は癌化しないこと.があげられる。 したがって.手術の適応は厳密に管理されるべきであり.一般的には.重度のII.III.IV型内痔核.混合型痔核.血栓症や血腫などの非外科的治療が無効な場合にのみ手術療法の適応となります。 どのような手術方法であっても.肛門クッションはできる限り温存し.術後の出血.肛門狭窄.肛門不全などの合併症を起こさないように注意する必要があります。 現在.手術の適応として多く用いられているのは.①グレードIII.IVの内痔核.②グレードI.IIの内痔核で出血量が多く.保存療法が無効なもの.③急性巻き痔.④比較的大きな外痔核で症状や徴候があるもの.の4つである。