がんは予防と治療が可能な病気の一種です。病因論的予防.すなわち.がんを引き起こす危険因子に対する介入に加えて.がんの発生率を低下させるという目的を達成するために.特定のがんを引き起こす因子を取り除くことが必要です。がんの早期発見.早期診断.早期治療は.がんの治癒率と生存率を向上させ.死亡率を減少させる重要な手段である。大腸疾患の診断と治療の世界的権威である工藤進教授が「腫瘍の発生を防ぐ方法がわからず.中・後期腫瘍の死亡率を恐れる無力な時は.早期に発見して根絶することが最良の方法である」と述べているように.早期発見・早期診断・早期治療が重要である。 がんの9割以上は.初期には明らかな自覚症状がなく.明らかになった時には中・後期になっていることが多いようです。しかし.早期発見と晩期発見では.がんの治療効果に大きな差が生じます。例えば.中国で最も発生率・死亡率の高い悪性腫瘍である肺がんは.全体の5年生存率が約16％しかありませんが.早期に発見して手術で取り除くことができれば.in situ肺がんの治癒率はほぼ100％.ステージ1の肺がんの5年生存率は90％以上と言われています。婦人科医は.in situ子宮頸がんの5年生存率はほぼ100％.早期浸潤子宮頸がんの5年生存率は90％.浸潤子宮頸がんの5年生存率は67％しかなく.末期の5年生存率は10％未満であることを発見しました。現在.がん患者の多くは多かれ少なかれ臨床症状があるため診断され.そのほとんどがすでに中・末期に進行して最良の治療時期を失っており.臨床統合治療.リハビリ.緩和ケアによって痛みを軽減し.生存の質を高め延命することしかできないのが現状です。 では.がんを早期に発見するためにはどうしたらよいのでしょうか。 専門医の指導のもとで総合的に判断し.適切ながん予防検診をオーダーメイドで行うことで.不必要な過剰検査を避け.問題を早期に発見することが最も効果的な方法であると思われます。 がん予防健診により.自覚症状の少ないがん患者を早期に発見し.前がん病変や早期がんを早期に発見し.早期発見.早期診断.早期治療.治癒率向上.死亡率低減を実現する。がん予防人間ドックとは.無症状の人を対象に.特定の腫瘍をスクリーニングするために有効な方法と手段を適用することです。通常の健康診断や検診とは異なります。一般的な健康診断は.がん予防に特化した健康診断ではなく.一般的な健康診断であり.がん検診に重点を置いておらず.検査項目の設計も関連性を欠く場合があります。 1.40歳以上の人は毎年1回以上のがん検診を受けることが望ましい.2.悪性腫瘍の家族歴がある人は.海外では年4回の検診が推奨されているが.中国では年2回の検診が良いとされている。 3. 3. がん検診を受けるべき人は.大きく分けて3つのグループに分けられる。4. がんのリスクが高い人は 1.悪性腫瘍の家族歴がある人（通常.悪性腫瘍にかかった3世代以内の直系または傍系親族を含む）.2.悪い生活習慣がある人（長期多量喫煙.長期アルコール依存.麻薬依存.長期過労.重度の栄養不良.部分食など）.3.職業要因：有毒・有害物質への長期暴露者.4.生活環境汚染（化学汚染.重金属汚染.核汚染など）された人（化学汚染.重金属汚染.核汚染.など。） 5.特殊な微生物感染症（B型肝炎ウイルス.HIV.ヒト乳頭腫ウイルス.EBV.ヘリコバクター・ピロリ感染症など）に罹患している人。 6.慢性閉塞性肺疾患または肺線維症.肝硬変.慢性胃腸病.常習便秘.慢性子宮頸管炎.肥満.糖尿病など.特定の慢性疾患に罹患している人。 では.がん予防検診では.どのような項目をチェックすればよいのでしょうか。 近年.中国で最も発生率・死亡率が高い悪性腫瘍は肺がんであり.年齢とともにその発生率は増加します。2013年.米国がん学会（ACS）と全米総合がんネットワーク（NCCN）は.肺がんリスクの高い人の検診に低線量胸部CTを使用することを推奨しました。低線量胸部CTは.従来のCT検査と比較して.被検者のX線被ばく量を80％以上低減することができます。専門家は.胸部低線量CTによる検診を.肺がんリスクの高い人に限らず.対象となる40歳以上の人に拡大することを推奨しています。この検診により.より早期の肺がんを発見することができ.肺がんの死亡率を20％減少させることができます。したがって.肺がん検診は40歳以降.特に高リスク群に対して定期的に行うことが推奨され.低線量スパイラルCT胸部検査は.肺がんの早期発見において胸部単純X線や胸部X線検査よりもはるかに有用な.非常に重要な検診手段であることがわかります。 消化器がん検診：胃カメラが望ましい 胃がん.食道がんなどの上部消化管腫瘍も中国でよく見られる腫瘍です。胃腸腫瘍の初期症状は隠れているものが多いため.患者さんが自分で発見することは難しく.明らかな症状が現れても.中・後期であることが多いのです。現在.胃がん患者の9割は中後期まで進行してから来院するため.最適な治療時期が遅れてしまうのです。早期発見と適時標準治療を行えば.早期胃がんの治癒率は90％以上に達します。したがって.リスクの高い40歳以上の人は.1年に1回胃カメラ検査を受けることをお勧めします。これは.早期胃がん.食道がん.前がん病変を発見するために非常に重要なことです。 大腸がん検診：大腸内視鏡検査が望ましい 近年.都市部での大腸がんの発生率は.悪性腫瘍の発生率で3位にまで上昇しています。肥満.習慣的な便秘.ポリープの家族歴がある人は大腸がんのハイリスク群です。現在.大腸内視鏡検査は便利で痛みもなく.多くの早期ポリープ状病変を発見することができ.顕微鏡下で切除することで悪性化を防ぐことができる。 乳がん検診：乳房触診.カラーB超音波.デジタルマンモグラフィー 乳がんは.中国の女性腫瘍の発生率の第一位で.女性の悪性腫瘍の約16.8％を占め.一部の沿海都市と大都市では発生率が高いです。乳癌の有効性は病期と密接な関係があり.早期発見.早期病期であればあるほど.治療効果が高くなります。したがって.専門家は次のように提案しています：20歳以上の女性層は1-3年ごとに乳房触診検査を受けるべきで.40歳以上の女性層は毎年乳房カラー超音波検査を受け.45歳以上の女性は毎年乳房カラー超音波検査とデジタルマンモグラフィ検査を受けるべきでしょう。特に乳がんの家族歴のある女性には。いずれの検査も月経後1週間以内.できれば妊娠可能な時期に行う。乳房カラー超音波検査とデジタルマンモグラフィーは.乳がん検出の感度・特異度が高く.乳房触診では発見できない早期乳がんを発見することが可能です。 X線技術の発展により.検査の精度が向上し.X線被爆量が少なく.副作用も少なく.価格も安くなりました。 V. 肝臓がん検診：血清フェトプロテイン検査と肝色超音波検査が望ましい 世界保健機関は.2012年に世界で発生した新しい肝臓がん患者の約50％が中国で発生したと報告しています。2012年.中国での悪性がん死亡は肺がんが第一位で.次いで肝臓がん.胃がん.食道がん.大腸がんとなっています。肝臓癌の発生はほとんど陰性のため.臨床診断がはっきりした時点で.ほとんどの症例はすでに肝臓癌の進行期に入っており.治療の最適な時期が失われていることが多いのです。しかし.臨床の現場では.肝臓がんは特定のグループに多く発生することがよく分かっており.それは「肝臓がんのハイリスク群」とも呼ばれています。例えば.肝炎や肝硬変の患者さん.アフラトキシンに長期間さらされた方.緑色藍藻に汚染された池の水やドブ水を飲む方.アルコールやアルコール＋喫煙の中毒の方.家族に肝硬変や肝臓がんがいる方などが「肝臓がんのハイリスクグループ」となります。 特に40歳以上で肝臓がんのリスクが高い人は.定期的にAFP検査や肝臓のカラー超音波検査を受けるとよいでしょう。 子宮頸がん検診：子宮頸部剥離細胞検査とHPV検査が望ましい 子宮頸がん.卵巣がん.子宮内膜がんは.女性の三大腫瘍でもある。すでに性交渉の経験がある女性は.定期的に婦人科検診を受け.医師の指導のもとで有効な検診方法を適用することで.子宮頸部病変の早期発見が十分可能です。子宮頸がんや前がん病変を除外するために.健康診断で子宮頸部剥離細胞診とHPV（ヒトパピローマウイルス）検査を受けることが望ましいとされています。子宮頸部剥離細胞診は.肉眼ではまだ見えない病変を細胞血液検査で発見することができます。この検査は.簡単で痛みがなく.便利な検査です。医師は小さなブラシを使って.子宮頸部から剥がれ落ちた細胞を払い落とすだけです。婦人科検診や骨盤内超音波検査.腫瘍マーカー検査などもおすすめです。子宮頸部病変が疑われ.細胞診で異常があった場合.直視下またはコルポスコピーで生検鉗子を用いて子宮頸部病変に食い込ませ.病理検査用に少しまたは多量の組織を採取します。生検組織は病理スライドにされ.病理医が顕微鏡で診断します。病理組織診断は.子宮頸がんの診断を確定するための基準です。いくつかの側面を組み合わせることで.すべての婦人科腫瘍の基本的な有効なスクリーニングとして機能することができます。