腎嚢胞は.嚢胞性腎臓病の中で最も一般的な疾患です。
通常.片側だけの単独型ですが.多発型や両側型のものもあります。
嚢胞は腎臓のあらゆる部位に存在し.腎臓の表面に向かって成長する傾向があり.形状は球形または楕円形で.滑らかでよく目立ちます。
大きな嚢胞では.腎臓の形が変わり.正常な隣接組織を圧迫します。
下極の嚢胞は.尿管を圧迫し.閉塞.浸出液.感染を引き起こすことがあります。 腎嚢胞の臨床症状は.主に患側の腰部や腹部の痛みで.主に膨満感があります。
合併症を起こすと症状が顕著になり.嚢胞内出血により嚢胞壁が腫脹し腹膜や実質が圧迫されると腰部に激痛が生じ.二次感染を起こすと痛みの増強に加え.体温上昇や全身倦怠感も生じます。
嚢胞が巨大化すると.腹部腫瘤の原因となります。
時には高血圧を引き起こすこともあります。
肉眼的血尿は通常発生しませんが.顕微鏡的血尿が発生することがあります。
腎臓の下極にできた嚢胞は.腎盂や尿管の不完全な閉塞を引き起こし.感染を起こすこともあります。
大きさや位置の変化は.腎臓や周辺組織への二次的な影響を及ぼすことがあるので.注意が必要です。 腎嚢胞の治療：腎嚢胞は良性の病変であり.患者は無症状であることが多いため.その治療に対する認識は相反するものである。
しかし.腎嚢胞は同一ではなく.病態が様々に変化し.異なる管理が必要であることは言うまでもありません。
腎実質や骨盤頚部に明らかな圧迫がなく.感染や悪性腫瘍もなく.尿管が自由に排出され.明らかな症状がない場合は.一般に嚢胞の治療は行わず.観察と定期的な経過観察を待つことができます。
嚢胞性腺がんや腎細胞がんなど.嚢胞の悪性腫瘍が疑われる場合は.できるだけ早く手術を行い.嚢胞を発見して除去する必要があります。
二次感染の場合は.広範囲の抗生物質を適用し.治療効果がない場合は.手術を考慮する必要があります。
穿刺硬化療法で消失する嚢胞は33～44％に過ぎず.再発率も高いことが報告されており.嚢胞の大きさ.硬化剤の種類.穿刺後のドレナージが関係していると思われる。
また.注入された硬化剤が吸収されて腎実質に影響を与え.腎線維化や腎萎縮を引き起こす危険性があり.硬化剤の流出が発生した場合にも合併症を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。
腎嚢胞減圧術は腎嚢胞の最良の治療法であり.開腹手術と腹腔鏡手術に分けられるが.どちらも治癒率は100％である。腹腔鏡による嚢胞減圧術は優れた結果を得ることができ.安全で外傷が少なく.痛みが少なく回復が早いため.腹腔鏡による標準的な治療法として認知されているからである。
一般に.4cm以上の腎嚢胞.腎実質や骨盤・踵の著しい圧迫.下極嚢胞による尿管の圧迫による閉塞.著しい症状のある患者さんは.腎嚢胞減圧治療を検討することができるとされています。