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要旨: 李さん（43歳）は.1週間前に原因不明の月経後の下腹部の漠然とした痛みと.顕著な嗜眠・臭気の増加を伴い.放置していたが.3月9日に腹痛が悪化したため.当院外来を受診された。 腹部超音波検査と定期的な白斑の検査の結果.慢性骨盤内炎症性疾患と細菌性膣炎と診断され.西洋薬＋漢方浣腸が投与されることになった。
基本情報】女性・43歳
病気の種類】慢性骨盤内炎症性疾患.細菌性膣炎
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2021年3月
治療方針】西洋医学（ドキシサイクリン塩酸塩錠.ジアゾタイド発泡錠）＋漢方薬（骨盤内炎症浣腸処方Ⅰ）。
治療期間】外来治療28日間（薬物療法14日間＋漢方薬と理学療法による統合治療14日間）
治療効果】病状がコントロールされ.腹痛が緩和され.無月経が正常に戻りました。
I. 初回相談
李さんは.過去に2回の正常分娩を経験し.2年前に急性虫垂炎で腹腔鏡治療を受け.1年前に急性骨盤内炎症性疾患を発症したが組織的治療は行わず.その後時々下腹部に漠然とした痛みがあった。1週間前の月経後.再び明らかな原因のない下腹部の漠然とした痛みと.臭いを伴う著しい嗜眠の増大を伴い.治療は行っていなかったと説明した。 3月9日.腹痛が悪化したため.当院の外来を受診した。
婦人科検診：膣内に多量の黄色い濃いおりものが見られ.子宮頸管は痛まず.子宮の大きさは正常.圧迫痛が見られ.右付属器部に圧迫痛.左側には大きな異常は見られなかった。 白帯の定期検査の結果.清潔度I V°.Gardnerella(+)でした。 腹部超音波検査では.子宮と両付属器には大きな異常はありませんでした。 定期検査の血液白血球は正常.尿中HCGは陰性でした。 診断名：慢性骨盤内炎症性疾患.細菌性膣炎を確定し.外来診療を行った。
(3月9日外来受診歴）。
II.治療歴
李さんは.病歴.婦人科検査.外来検査の結果から.慢性骨盤炎症性疾患と細菌性膣炎という診断が明確で.入院せずに外来投薬で治療できる.という具体的な状況を説明されました。 李さんは.「治療に積極的に協力する」と言った。
慢性骨盤内炎症性疾患は比較的長期にわたるため.急性骨盤内炎症性疾患ほど感染による症状は明らかではありません。 血液検査で白血球の上昇は認められず.抗炎症治療のためにドキシサイクリン塩酸塩錠を14日間内服した。 同時に.細菌性膣炎の重症度から.李さんにはジアゾチド発泡錠を膣内に挿入する外用療法を7日間実施しました。 李さんには.慢性骨盤内炎症性疾患の治療効果を高めるため.漢方薬局で「骨盤内炎症性浣腸第一剤」を調合してもらい.毎日通院して漢方浣腸と骨盤内理学療法による物理療法を受けてもらいました。
III.トリートメント効果
14日間の治療で.李さんの体温は正常になり.腹痛も緩和されました。 婦人科の検査では.膣分泌物はあまりなく.色は白.子宮頸部の痛みはなく.右の付属器の軽い圧迫痛.左側には明らかな異常はないとのことでした。 血液検査：白血球正常.白血球帯検査結果清浄度ⅠⅠ°.Gardnerella（-）.治療後李さんの病状はコントロールされていることが分かる。 しかし.李さんは慢性骨盤炎症性疾患の期間が長いため.完治を目指すには理学療法を併用した漢方浣腸を14日間継続するよう指示されました。 まとめると.西洋医学の消炎治療14日＋漢方浣腸14日＋理学療法を含む28日間の治療サイクルで.良好な結果が得られ.病状はコントロールされ.腹痛は緩和し.白斑は正常に戻りました。
IV.注意事項
積極的な治療により.李さんの病状が徐々に良くなってきたことをうれしく思います。 日常生活では.規則正しい労働と休息.健康的な食事.積極的な運動で体を鍛え.回復を促すことが望ましいとされています。 慢性疾患の期間が長く.治療期間も長いため.李さんは心身ともにストレスを受け.ネガティブな感情に陥りやすく.途中で治療を断念することもあるので.家族がもっと励まし.李さんが積極的に治療を終え.完治するよう手助けすることが必要です。 また.1回目の治療でかなり良くなった場合は.再発を防ぐために.統合のための医学的アドバイスを遵守することが重要である。
V. 個人的な洞察
慢性骨盤内炎症性疾患は.李さんのように.骨盤内感染症や骨盤内外科手術の後に発症することがほとんどです。 感染症や外科手術の回数が多いほど.発症の可能性は高くなります。 慢性骨盤内炎症性疾患の臨床症状は.一般に急性疾患に比べて軽症であるため.患者さんが十分に深刻に考えず.常にマイナートラブルとみなされ.治療の遅れやさまざまな骨盤内障害を引き起こしてしまうことが少なくありません。 慢性骨盤内炎症性疾患と診断された場合.回復を促すために医師のアドバイスと治療法を守ることが重要です。