慢性糸球体腎炎.ネフローゼ症候群で.高血圧や高脂血症がなく.浮腫が治まった後.肉体疲労.息切れ.全身倦怠感.腰痛.動悸・脱力感.口渇.咽頭渇.手足の熱感.食欲不振.黄色尿.舌苔・薄赤色.沈痛・数脈などがある場合。
/> 慢性腎盂腎炎・慢性尿路感染症:頻尿.切迫排尿.疲れた時の排尿痛.冷え性や感情の変化.疲れやすい.腰痛.心熱.口や舌の乾燥.舌先や縁が赤い.または舌苔が白く液体が少ない.脈が滑らかまたはやや数えた程度。
尿検査で白血球の再発.または赤血球.膿細胞.細菌尿を伴うもの。
/> 病態と治療
/> 慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群の初期は.ほとんどが気虚と陽虚で.時間の経過とともに気虚と陰虚に発展していきます。
いわゆる「陽損陰損」です。
/> 第二に.この疾患では副腎皮質刺激ホルモンが主に使用され.投与量も多い。
副腎皮質刺激ホルモンは男性的な薬剤であり.長期間の投与は気と陰を奪い.気虚と陰虚を併発する。
/> 式の解析と加算・減算の応用
/> オリジナルの処方では.石蓮華の種を定規として.心火や渋みのあるエッセンスをクリアにしています。
AstragaliとRadix
Codonopsisは気を養い陽気を高め,Rehmanniae
SinensisとMai
Dongは陰気を養い,Radix
Scutellariae
Sinensisは上焦心肺の熱を取り除き,肺熱が取り除かれれば下焦して清める,車前子とPoria淡は透湿し,Chai
Huは肝臓と胆のうの熱を払い除けます。
補気・養陰.清熱・清湿.精華分泌の組み合わせは.互いを補い合う。
慢性腎炎では瘀血を伴うことが多いので.血行を活性化し利尿を促す益母草.清熱解毒の白花石通草.気を補い再生を固める黄耆・唐参を加えたオリジナル処方は.慢性腎炎で蛋白尿が長期に治まらない人に適しています。
/> ハトムギは.甘くて暖かい製品.熱になりやすい取るために長い時間の大量なので.上記は気の不足に適用され.主に優れています。
このような5つの心は.ホット.喉赤口乾燥.尿黄色赤.舌赤少ない苔を気に陰虚に比較的重い人は.パルスが薄いか滑りやすい.盛ディ黄.玄シェン.ジンイン華.タンポポを追加することが適切である場合.そのような血尿に伴うとしてアザミ.小さなアザミ.サッチ根.Pu黄.側ヒノキ葉や他のエージェントは熱と停止する冷却血をクリアするために増やすことができます。
/> 事例紹介
/> ケース1
/> 張さん.女性.26歳.幹部.大慶市。
2001年12月7日.初めて姿を現した。
慢性糸球体腎炎を1年前から患っており.尿蛋白(+++).潜血(+++).血圧130/90mmHg.まぶたの軽い腫れ.口渇.咽頭喉頭が赤く少し痛い.腰痛.全身脱力.息切れ.動悸.白毛の赤い舌.沈んで弱い脈などがある。
地元の病院で1年以上治療し.プレドニゾンとロイコボリンによる治療も効果がなく.仕事もできず.全身の衰弱は難治性腎炎とされ.控訴審の証拠により.脈は気陰両虚であると認定されました。
処方内容:ハトムギ
50g.トウキ
20g.レーマンアエ
15g.ピロスル
15g.茯苓
15g.ブクリョウ
15g.レーマンアエ
30g.アザミ
30g.メイデンヘア
15g.プランタゴ・アジアチカ
30g.ブクリョウ・トンスケ
30g.チョンルー
30g.ヤマイモ
20g.ゴルゴニ
15g.グリチルレザ
ウラル
15g.一回2錠.水で煎じ出す。
/> 上記21回服用後.尿蛋白+.潜血++.地黄20g.トウガラシ20gを追加.上記21回服用後.午前中潜血(±).蛋白(±).午後(+)D(++).上記21回を継続.尿検査潜血(-).尿蛋白(-).午後は時々+.しかし休息後蛋白はまだ(-).上記継続を指示.6回後妊娠検査.その結果救済されました。
/> 地錦草は血を活性化して止血し.腎臓や膀胱の湿熱を治療して血を排泄し.うっ血を残さず止血する特徴があり.トウガラシは血を冷やして止血し.熱を取り除き毒素を解毒して血尿に良い治療となります。
この場合.この2つのハーブを加えると.潜血は消失するまで改善されました。
/> ケース2
/> 黒龍江省太倉県の林さん(男性.37歳.幹部)は.99年9月10日に初診で来院されました。慢性糸球体腎炎を1年以上患っており.病院で多毛根.プレドニゾン.トーチカ根の錠剤を投与されたが.大きな効果がなかった。
血圧は160/100mmHg.尿蛋白(+).潜血(+).血漿総蛋白.アルブミンは正常.血中クレアチニン225umol/l.尿素窒素11.5mmol/l.炭酸ガス結合能20mmol/l.むくみはなく.全身脱力.腰痛と脚気.手足の発熱.舌は紫.毛色は濃白.でありました。
/> 診断名は.慢性糸球体腎炎.慢性腎不全.高窒素血症です。
上記処方を60回以上投与して3ヶ月後.尿蛋白・潜血は陰性化.血中クレアチニン75umol/l.尿素窒素7.8mmol/l.数回の検査の結果.腎機能・尿習慣に異常はなく.安心しました。
/> ケース3
/> Zhang.女性.38歳.ある施設の幹部.2001年6月6日に初めて診断された。
慢性腎盂腎炎の既往があり.治療により治癒していたが.過労や風邪をひいたときに時々再燃していた。
最近.各種抗生物質と消炎剤で入院していますが.尿検査で白血球がいっぱい.赤血球30~40.膿細胞5~7.脈拍数.舌が赤い.白い毛が薄い.体液が少ない.とのことです。
中医学の診断では.下焦に気陰の不足があり.湿熱が取れていないとされています。
/> 処方内容:ハトムギ
30g.ハトムギ
20g.レーマンアイ
15g.ポリゴナティ
15g.ブプレウルム
15g.ポリア
15g.マイトン
15g.プランタゴ・アジアチカ
20g.ポリゴナティ
30g.ガストロジア
30g.フォルスィジア
20g.スルフォリ
30g.グリチルリザ
ウラレンシス
15g。
/> 6月15日.第二診:上記を7回服用.排尿はスムーズ.痛みと渋みは大幅に軽減.腰と少ない腹痛も軽減.舌先はまだ赤い.苔は湿りを見る.脈はまだ数える.尿検査10-15白血球/Hp.赤血球3-5/Hp.膿細胞(C)です。
上記にクコ20g.山芋15gを加え.2回目のフォローアップ診察で14回服用したところ.脈は無数.症状は消失し.尿検査もすべて陰性になったので.引き続き数回服用して整理するよう指示されました。
/> アプリケーションのヒント
/> 気陰両虚の慢性糸球体腎炎にこの処方がよく効き.症状が改善され.尿蛋白が減少または消失し.腎機能も多少改善された。
しかし.この処方を使用しても尿蛋白はあまり改善されないが.体力が充実し.腰痛.疲労感.息切れ.心臓のイライラが改善し.舌苔が薄くなり脈が強くなり.この処方を使う前はよく風邪をひくという患者もいる。
/> 局所的な治療を目的とするプレドニンや免疫抑制剤とは異なり.気・血・陰・陽のバランスを調整する全人的な視点に立った中医学的な治療が行われていることが分かります。
/> 慢性腎盂腎炎は.漢方でいう労咳や風邪のエピソードに匹敵するもので.ほとんどの病気が気陰両虚.邪気抵抗力の低下.湿の滞留を特徴とし.「正邪不足」と要約される。
/> 処方集では心・脾・腎・労淋の区別が指摘されていますが.私自身の経験では.邪気を取り除かずに陽気を助けることだけに専念することも効果的ではありません。
処方局』によると.この処方は
“渋味と痛みを伴う排膿…五淋病を治療する。”とあります。
渋い尿.頑固な白血球.頑固な血尿などの症状は.いずれも気陰の不足と湿熱の不摂生が原因ですが.この処方は渋い尿.排尿痛.渋味に大変有効です。
/> ディフアンタン(Dihuang
Tang)に味付けをしたもの
/> 構成
/> レーマンアエ根20g.山芋根15g.茯苓15g.湿潤15g.ゼドアリア根15.志母根15g.キハダ根10g.亀甲根20g.リグストラム・ラクチフォリウム根20g.アブラギリ根20~30g.コドモグサ・ピロスラエ20~30g.根皮15g.グリシジルウラエキス根15g
/> 効能・効果
/> 1.血尿と蛋白尿を伴う慢性糸球体腎炎で.時間が経っても治らない。
/> 2.再発性血尿を伴うIgA腎症。
/> 識別のためのポイント
/> 1.腰痛.腰・足の痛みと脱力感.手足の熱感.疲労感と脱力感.息切れと動悸.息切れとろれつが回らない.めまいと耳鳴り.目のかすみ.喉と口の渇きなど。
/> 2.舌が赤く塗りが少ない.尿が赤または濃い黄色.便が乾燥している.脈が細いまたは沈んでいる。
/> 病態と処方の解析
/> 本方は.腎を補い.陰を養い.気を益して養生を固める薬で.陰火不足で気が養生できず.血尿や蛋白尿が長引く慢性腎炎の治療に用います。
前者は腎陰を養い火を落とし.後者は気を益し固める。
タンパク尿は.水穀物エッセンスに属します。
/> 腎を養い.気を益して養生を固めることで.陰虚火旺による血尿と気虚による蛋白尿の両方を治療することができ.二重の効果が期待できます。
志母.桂枝.黄柏を加えることで.陰を養い火を下げる機能を高めることができるので.特に腎が封じられない陰虚火旺による血尿に適しています。
最後から2番目の薬としてリゼンジと乾蓮草を組み合わせ.地骨は陰を養い.火を下げるというものです。
/> 事例紹介
/> ケース4
/> 江(女性.53歳.労働者)は.1999年6月17日に初めて診断された。
慢性糸球体腎炎を1年以上患っており.尿蛋白(++)-(++++).赤血球が全景.時々30-50を繰り返し.より全景.30-50以下.潜血(++++).血圧150/100mmHg.患者が同意しないため病理検査なし.である。
患者を紹介し.治療を受けることになった。
症状は全身の脱力感.息切れ.腰痛.下肢の脱力感.後肢の痛みで.脈は沈んでやや数え.舌は赤であった。
1年以上続いている期間と.多量の血尿・蛋白尿.そして症状と脈の組み合わせから.腎陰虚・気虚で固める力がない証となります。
/> 処方:蜀帝20g.山芋20g.茯苓15g.丹参15g.附子15g.志母15g.黄柏10g.黄耆30g.堂神20g.桂皮20g.血余20g.女真子20g.乾蓮草20g.側皮茶20g.骨皮15g.1回2錠.水と共に服用します。
/> 1999年6月17日.最初の診断から7月20日まで.上記の28回の投与の合計.血圧は正常に維持するために降圧剤を使用して.腰痛や膝の弱さが大幅に減少し.強い精神も良い感じ.尿検査2〜3赤血球.潜血(C).尿蛋白(±).滑らかなパルス.舌薄赤から湿った.そしてその後いくつかの尿検査の後にある間.赤血球.タンパク質(±).したがって緩和されています。
/>