私たちの臨床では.80代や90代の鼠径ヘルニアの患者さんに出会うことが多いのですが.患者さんが私たちに最初に言うのは.「高齢で健康状態もよくないので.低侵襲手術を希望します」ということです。 明らかに.彼らは低侵襲ヘルニア手術が実際どのようなものかをあまり理解していません。 そのため.低侵襲ヘルニア治療が適しているかどうかを説明するために.私たちはより多くの労力を費やさなければならないことがよくあります。 通常.私たちが低侵襲ヘルニア手術と呼んでいるのは.腹腔鏡下で行うヘルニア手術のことです。 腹腔鏡下手術では.腹壁に0.5-30pxの小さな穴を3つ開けるだけで手術が完了します。 精索をあまり剥離する必要がないため.精索へのダメージも少ない。 しかし.腹腔鏡手術ではガスを注入してスペースを作る必要があるため.手術を行うには全身麻酔が必要です。 この全身麻酔と気腹という2つの基本条件は.手術患者の心肺機能に大きな負担を強いる。 術前検査で中等度から重度の心肺機能障害があれば.高齢患者には腹腔鏡下ヘルニア修復術を勧めない。 では.どのような患者が腹腔鏡下ヘルニア修復術に適しているかというと.1.両側ヘルニア.再発ヘルニアの患者.あるいは術前に対側の隠れヘルニアを除外できない患者。 2. 高齢者で.あまり高齢でない.または重篤な心肺疾患がなく.術後できるだけ早く通常の仕事や生活に復帰したい患者。 3.外見に対する要求が高く.切開部をできるだけ美しくしたい患者。 以上の3つのタイプの患者は.腹腔鏡下低侵襲手術を好むことができる。 実際.体調が悪く.基礎疾患が多く.手術のリスクが高い患者さんには.半麻酔.あるいは局所麻酔で.できるだけ細かい手術を行い.適切な修復材料を配置し.最終的に理想的な治療効果を得ることができます。 これも低侵襲手術のひとつではないでしょうか。 開腹手術と腹腔鏡手術の中間に位置する患者さんは.医師のアドバイスを参考に.自分のニーズに応じて開腹手術か腹腔鏡手術かを選択することができます。 結局のところ.この2つの手術に費用や結果に違いはありません。