肺がんの手術は治療の終わりを意味しない、リハビリテーションのケアが重要

  肺がん患者は手術後.治療が終了したわけではありません。看護ケアに注意を払わないと.病気の保障に影響し.毎日の看護ケアを実行することが重要です。術後のケア方法が不適切だと再発を招く恐れがあるので.肺がん術後の回復のための日常的なケア方法にはどのようなものがあるのでしょうか。  痰の排出に注意 肺がん手術後.患者は肺無気肺と呼吸器系感染を防ぐために.呼吸リハビリテーション運動を積極的に行う必要があります。術後24~48時間以内に.積極的に咳をし.1~2時間ごとに5~10回の深呼吸をすること。  術後3日以内に.看護師や家族は患者が1日に4〜6回咳をして痰を排出できるように援助してください。そのためには.患者の非手術側に立ち.両腕を伸ばして指をそろえ.手術側の患者の胸郭を胸壁の前後から押さえ.患者に一緒に深呼吸をするように頼む。吸入するときは.切開部を軽く押さえてから.患者の背中を軽く叩きながら.痰の排出を助けるために咳をしながら肋骨を押して強く咳き込んでもらいます。患者さんが痰を全部吐き出すまで.数回繰り返します。  肺がん手術では大きく切開し.筋肉を切断するため.術後に筋肉の癒着や強直が起こりやすいので.筋肉の機能回復も重要なリハビリケアになります。  術後二日目.家族は患者が4時間ごとに手術側の肩や腕の曲げ伸ばし.仰臥位.倒立位などの活動を行うよう援助し.常に患者の座位と歩行姿勢に注意し.なで肩や上体の側弯を時間内に矯正して側弯の発生を防ぐ必要があります。  術後三日目.患者は手術した腕を使ってお茶を運んだり.食事をしたり.髪をとかしたりすることを奨励し.一日に数回.頭の上から手術した手で反対側の耳に触れるように促します。ベッドの端の手すりにロープを結び.手術した腕でロープを引っ張って.座ったり.横になったり.ベッドから出たりする練習ができ.手術した肩.腕.背中の筋肉を強化することができます。  リハビリ運動は早ければ早いほど良い。全身麻酔から覚醒する前に.頭を横に寝かせて.誤嚥性肺炎を防ぐために.口腔や呼吸器の分泌物を時間内に吸引しておくことです。起床後は半座位をとり.胸水の排出と創部痛の軽減に寄与し.中隔筋が減少して呼吸・循環機能の改善に寄与する。  リハビリテーション運動は.術後最初の時期.つまり患者が全身麻酔から覚醒した後に開始するのが望ましい。この時.看護師や家族が患者の腰を持ち上げたり.手足を動かしたり.手術側の上肢をマッサージしたり.患者の背中の下に手を入れて背筋を揉んだりして.血行を良くして筋肉の緊張を回復させるための援助を始めるとよいでしょう。  術後一日目から.バイタルサイン(血圧.呼吸.脈拍)が安定し.胸部ドレナージチューブが固定されていれば.ベッド上での活動を促すことができます。ドレナージチューブを抜いた後.初期には4時間ごとに3-5分間.ベッドから降りて室内を歩くように補助し.その後.患者さんが自分でベッドから降りられるようにします。