海綿状血管腫に対する32Pコロイド局所注射の有効性

皮膚海綿状血管腫は先天性の皮膚発育異常である。 多くの場合.皮下または粘膜下層に存在し.緩い間質と毛細血管からなる比較的成熟した内皮細胞から構成され.柔らかく弾力性があり.スポンジのようであることからこの名がついた。 臨床では比較的よくみられる。 以前は.ホルモン内服.注射硬化療法.32Pや90Srドレッシング療法が行われていましたが.治療効果は良くありませんでした。 当院では1999年4月より32Pコロイドを用いた局所注射による海綿状血管腫の治療を開始し.より良好な結果を得た。 対象:95例中男性43例.女性52例.生後1週間以内62例.2~5歳25例.6~10歳6例.11歳以上2例.頭部・顔面46例.体幹28例.四肢21例。 単発が81例.多発が14例であった。 血管腫の表面積は5cm2未満が57例.6-10cm2が27例.11-20cm2が8例.20cm2以上が3例であった。 方法:32Pコロイド(コロイド状32リン酸クロム)注射液は原子力研究所から提供されたもので.粒径は0.5~5mm.淡緑色.無毒性.生理食塩水やデキサメタゾン注射液と混ぜることができる。 32Pコロイドの調製:32Pコロイド原液を取り.生理食塩水注射液とデキサメタゾン注射液(74MBqの32Pコロイドに対して5mgのデキサメタゾン)を7.4MBq/mlで加える。 デキサメタゾン5mg(74MBqの32Pコロイドあたり)を加え.準備完了。 投与量:740KBq/cm2;注射方法:局所の皮膚を定期的に消毒した後.注射針を血管腫の基部に沿って刺入し.血液の戻りがあるときに薬剤を注射できるようにし.注射針の方向を変え.血管腫全体が均一に注射されるように.大きい血管腫は多点に注射した。3ヵ月後.経過観察を行い.最後に病気が治癒していれば.再び局所注射を行うことができる。 同一病変に対する注射回数は4回以内とした。 結果:治療効果は.治癒:血管腫が完全に消失し.局所の皮膚の色も正常か.少し痕跡が残る程度.明らかな効果:腫瘍体が1/2以上減少し.局所の皮膚の色も正常か.正常に近い.改善:腫瘍体は明らかに減少したが.1/2以下であり.局所の皮膚の色にはさまざまな程度の変化がある.効果なし:腫瘍体に変化がないか.治療後も腫瘍の発生が続く。 結果:治癒した症例は89例で93.7%.明らかな効果を示した症例は4例で4.2%.改善した症例は2例で2.1%であった。 そのうち.1回で治癒した症例は66例で.69.5%であった。