屈折矯正手術後.しばらくの間.目の乾燥.異物感.痛み.羞明.疲労感.ぼやけなどを感じることが多いですか？ もしそうなら.あなたは「ドライアイ」に悩んでいるかもしれません。 ドライアイはエキシマレーザー角膜手術後によく見られる合併症で.程度の差こそあれ.手術結果に対する満足度を低下させることがよくあります。 術後早期（6ヶ月以内）のドライアイ発生率は約35％.術後1年までの発生率はPRKで0.9％.LSAEKで0.8％.LASIKで6.0％であることが判明しています。 全体として.ラメラ角膜は表面的な屈折矯正手術に比べて.ドライアイの発生率が高く.その期間も長い。 ケラトミレウス手術に伴うドライアイの主な原因：1.術前のドライアイ危険因子の影響 近視患者の最大38％が術前にドライアイの症状があり.レーシック後に重度のドライアイになる可能性が高いと言われています。 レーシック後1-2週間のドライアイ発症率は69％-85％と高い。 レーシックで使用するマイクロケラトームやフェムト秒レーザーは角膜の前方間質の感覚叢を切断するので.術後早期（3-6ヶ月）に角膜知覚が低下し.その結果.次のようなことが起こる。 過渡期が減少し.涙の蒸発量が増加し.角膜の形態が変化して涙液の粘着性と安定性に影響を与える。3.術後のドライアイの原因 手術後に日常的に使用されるグルココルチコイドや抗生物質の点眼薬の多くは防腐剤を含んでおり.術後のドライアイの状態では角膜上皮に毒性作用を及ぼす可能性があります。 コンタクトレンズの装着.眼表面細胞の損傷.涙液の減少や組成の変化もドライアイの原因となります。 4.その他の影響要因 手術前にコンタクトレンズを長時間装着していた方.高齢で乾燥した気候に住んでいる方.長時間パソコンで仕事をする方などです。 角膜剥離術後のドライアイの主な特徴：術後1～6ヶ月（個人的には1年以上）.特に目を酷使した後にドライアイ.易疲労性.視力変動などの症状が出ることが多い。 これらの症状は術後徐々に軽減していきます。軽度の結膜充血.角膜やフラップ下のびまん性微細点状染色.客観的検査指標：涙液分泌検査異常.涙液膜分解時間.術後3～6ヶ月までに徐々に術前レベルに復帰しています。 円錐角膜手術後のドライアイの治療：1.ヒアルロン酸ナトリウム.ヒドロキシプロピルメチルセルロース.カルボキシメチルセルロースなどの各種人工涙液の局所点滴.防腐剤は目の表面の損傷を引き起こしたり悪化させたりするので.長期使用が必要な場合は防腐剤を含まない人工涙液を使用することが推奨されます.2.涙道プラグ閉鎖：涙道の一部を閉じて潤滑油として目の表面を増加すること。 自然の涙。 涙道を塞ぐことは.涙の「排水口」を塞ぐことと同じで.目の中にある自然の涙を最大限に保存することができるのです。 手術のみが原因のドライアイには.6ヶ月間の一時的な生分解性涙道プラグを使用することができます。 円錐角膜手術後のドライアイの予防：1.手術前にドライアイだった患者さんには.角膜上皮が修復された後.手術前に温湿布や人工涙液の使用などの治療を開始する.2.眼を長時間外気にさらさない.テレビ.パソコン.読書をするときは長時間見つめず.まぶたに涙をつけて潤滑にまばたきを続ける.3.眼に入った涙で眼を潤す。 長時間目を使い続ける習慣を改め.本や新聞.テレビ.パソコンなどを読んだり.細かい作業をしたり.1時間ごとに5～10分程度の休憩をとるか.目を閉じて休んだり.遠くを見たりする。 4.規則正しい生活を送り.早寝早起き.夜更かしをせず.十分な睡眠時間を確保して目の過労を防ぐ。 6.遠視.近視.乱視が残存している方は.矯正に適した処方の眼鏡を着用し.コンタクトレンズは着用せず.どうしてもコンタクトレンズを着用する場合は.あまり長い時間着用しないようにしてください。 医師の指導のもと.症状を悪化させないために.目薬を無差別に点眼するのはやめましょう。