しかし.彼女を診察した医師は.彼女の場合.体外受精でしか妊娠を助けることはできないと言った。 卵管性不妊症でもあるのに.なぜ違う扱いを受けるのか？ 前回述べたように.卵管性不妊症は女性不妊症の約30～40％を占める。 卵管不妊症には.卵管の機能低下.卵管の閉塞.卵管の部分的あるいは遠位癒着.卵管水腫.隆起.卵管周囲炎などがある。 病変の発生部位については.卵管外部病変と卵管内部病変の2つに大別されます。 卵管外側病変は主に骨盤内の癒着や卵管周囲の炎症が原因で.卵管の動きが制限され.採卵機能が失われるもので.腹腔鏡下癒着除去術や卵管遠位端オストミー術で治療できる。 X線子宮卵管造影検査（HSG）で遠位卵管の癒着性閉塞が確認されたXiao Wangの症例は.腹腔鏡下手術後1年以内に自然妊娠の可能性が高かった。 卵管内病変は.主に上流でのマイコプラズマ.クラミジア.淋菌の感染.あるいは過去の卵管結核によるもので.その結果.卵管腔内の繊毛や粘膜が損傷し.たとえ卵管が開通していても精子や胚を輸送する能力が失われる。 これらの病変は手術では解決できない。 シャオ・リューはかつて15歳で結核を患い.標準的な治療にもかかわらず.卵管造影検査で卵管に重度の病変が見つかり.体外受精しか妊娠を助ける方法がなかった。 さらに.卵管炎の特異的な症状としての水腫性卵管炎は.遠位閉塞や内腔内の重篤な病変に続発することがある。 水腫に含まれる毒性因子は精子や胚を死滅させる可能性があるため.発見されたら積極的に治療することが重要です。 病変が軽度であれば.腹腔鏡下卵管吻合術で排出することができ.術後に自然妊娠する可能性もある。 しかし.病変が重度で再発を繰り返す場合は.卵管を摘出し.体外受精で妊娠を助ける必要があります。