手術で切除できる肺がんはもっと幸運! 手術の可能性があると判断された術前の肺がんは.必ずしもスムーズに切り取れるわけではなく.俗に言う「手遅れ」「フライング」「開店休業」などで.単に開胸して探索する場合もあるようです。この割合は約5％で.現代医学の発達により.この割合は減少しています。 胸膜多発性転移があるにもかかわらず肺葉切除術を受けると.手術の恩恵にあずかるどころか.悪化が加速されることになります。 手術に適さない肺内転移や胸膜多発転移を除けば.残りの肺がん開腹手術症例の大部分は.できるだけ完全に切除する必要があります。 手術の切除率を上げ.根治切除の度合いを高めること.つまり.できるだけ多くの患者さんに治癒のチャンスを与えることが目的です。 さらに.外科的に切除できる肺がんは.徹底的な切除が非常に重要であることを強調しています。 肺がん手術では.がんのある肺葉を切除するだけでなく.縦隔リンパや脂肪組織を完全に取り除く必要があり.国際基準では「肺葉切除を含む標準的な肺がん手術に.肺門と縦隔の局所リンパと脂肪組織のクリアランスを加える」と定義しています。クリアランスの範囲は明確に定義されています。(前回の発表参照 肺がん手術では.何群のリンパ節を切除すればよいのか) 縦隔リンパ組織・脂肪組織クリアランスが完全でなければ.がんが残っていて切れない可能性があるということでもあります。 摘出したリンパ節の数が少なく.基準に満たない場合は.切除が完全でなく.きれいではないということになります。縦隔リンパ腺脂肪組織を単に除去したり.「抜いた」「取った」だけで.完全に「切除」していない場合も.不完全切除であり.きれいとは言えません。リンパ節切除が不完全な肺がん患者さんと比較して.縦隔リンパ腺脂肪組織を完全に切除した肺がん患者さんは生存率が著しく高いというデータが出ています。 ですから.肺がん患者さんは手術ができてラッキー.しかもきれいな手術ができてもっとラッキーなのです