口唇裂 口唇裂は.片側または両側の上唇の一部または全部が裂ける先天性奇形で.発生率はおよそ1:1000と非常に一般的です。 口唇裂の原因は不正確で多因子性であり.遺伝.内分泌.栄養.感染.低酸素.薬物.放射線.タバコ.アルコールなどが関係している可能性があると言われています。 口唇裂は.部位で片側口唇裂と両側口唇裂に.程度でI度.II度.III度に分けられます。 生後3ヶ月から6ヶ月の間に正しく修復すれば.歯槽裂隙は新生児手術と同様に治癒し.前歯の不正咬合もある程度矯正することができます。 生後1年以内に手術を行わない場合.生後1年以降の修復の成績は.早期に修復した場合と比べて良好とは言えません。 これは.1歳を過ぎると口輪筋が縮み.歯槽突起や切歯が裂け目を越えて突出するようになるからです。 つまり.手術で完全に変形を治すことはできないのです。 幼児や小児の口唇裂の手術は.通常.挿管を伴う全身麻酔で行われます。 口唇裂の修復法は非常に多く.現在よく使われているのはTennison法.Millard法.Changgeng法.trilobular flap法ですが.ゴールドスタンダードがなく.術者の経験や癖に委ねられることが多く.私たちはMillard法を用いて優れた結果を得ています。 鼻は五感の中心に位置し.その形状は顔の美観に重要な役割を果たします。 口唇裂は一般的な先天性奇形で.現在では幼児期の早期修復が推奨されていますが.ほとんどの患者さんは成長とともに様々な程度の鼻の変形を残し.重症例では顔の美観に大きな影響を及ぼします。 このため.口唇裂に続発する鼻の変形に関する研究が注目されている。 口唇裂に続発する鼻の変形の正確な原因は不明ですが.現在の研究では.主に胚発生の内因性異常（発生学的メカニズム）と口唇周囲筋のバランスの外因性障害（解剖学的メカニズム）が関係していると考えられています。 1993年.Sykesらは.片側および両側の唇裂鼻腔変形の欠損と変形を.前後.外側.基底.斜めの視点から説明し.片側唇裂鼻腔変形は主に.患側鼻翼の崩壊.外転.下垂.短鼻小鼻.鼻翼基底部の落ち込み.重症の場合には 完全両側性唇裂鼻変形は最も深刻で.上顎骨が分離し鼻根がないため.鼻柱の発達障害.低い鼻先.鼻翼の水平内転がしばしば起こります。 唇裂・鼻腔奇形の治療のタイミングは.一般的に3段階と言われています。 次に.9歳から11歳の間に.唇裂・鼻腔裂の矯正治療と同時に.歯槽裂骨移植や下顎鼻骨移植などの第2期治療を行うことが可能です。 14～16歳は.発育がほぼ成熟し.鼻軟骨が緻密で弾力性があるため.口唇裂の鼻変形を矯正する二期手術に有利な時期であり.より徹底した鼻変形の矯正を行う必要があります。 口唇裂に続発する鼻の変形に対する主な治療法は手術で.鼻の外形を外科的に整え.鼻腔を広げ.鼻の輪郭の審美性と機能を向上させることを目的としています。 口唇裂の鼻変形を修復する方法はたくさんありますが.鼻変形の具体的な症状に応じて.適切な手術方法を用いて的を絞って治療し.最良の治療効果を得ることが大原則となります。 特に鼻中隔軟骨と鼻翼軟骨の自由な再配置と鼻軟骨足場の補足整形.鼻翼軟骨筋輪の再建.その上の皮膚の解放と整形.梨状孔縁の充填（上顎形成不全がある場合）など.特徴ある一連の修復手段を徐々に確立してきました。 この一連の修復を厳密に行うことで.鼻の変形をしっかりと修復することができるのです。