一般に.合理的な検査により.脳内に比較的限局したてんかん原性焦点が存在し.その位置を正確に把握することができ.さらにこの部分の脳組織を切除しても重大な機能障害を起こさないと判断できれば.ほとんどの場合.手術成績は良好になると予想されます。以下は.当センターのてんかん手術の有効性を長期にわたって検証し.国内外の他のてんかんセンターからの報告と合わせて.てんかん患者さんの参考になるようなランキングを作成したものです。 ランキングの1位は片側内側側頭葉てんかんですが.これは長距離ビデオ脳波.MRI.PETCTなどの高度な検査で診断することが可能です。頭蓋内電極を埋設する必要がなく.てんかん原性フォーカスを一度の手術で正確に摘出することができます。 次に.局所脳皮質異形成.低悪性度グリオーマ.髄膜腫.海綿状血管腫.脳血管奇形などの病変に続発するてんかんが挙げられます。しかし.てんかん原性焦点は病変部ではなく.周囲の一見正常な脳組織であり.てんかん原性焦点を除去せずに病変部を除去しただけでは.てんかんを治癒させることは不可能であることに注意が必要である。経験の浅い医療ユニットの中には.正確な診断ができず.軽率に病変部だけを切除し.発作を悪化させることも少なくありません。 第3位は.片側前頭葉てんかん.頭頂葉てんかん.外側側頭葉てんかん.後頭葉てんかん.その他の葉てんかんです。 また.特に両半球にてんかん原性病巣が多発する症例では.病勢が重く.病巣を適切に除去できないことが多いですが.最も重要な1～2個の病巣を除去した後.あるいは脳梁切除により両半球間のてんかん波伝達を遮断すると.ほとんどの患者さんは大幅に改善しますが.抗てんかん薬の全量服用が必要なのは間違いないでしょう。 成人の前頭葉てんかんの多くの患者様のように.症状が軽く.てんかん原性病巣がびまん性に存在する場合には.症状そのものは生活や仕事に重大な影響を与えるものではなく.発作を起こす脳部位はより重要な機能を持っていることが多く.てんかん原性病巣を除去することで脳機能のより大きな退縮をもたらすことから.外科的治療は一般的には推奨されていません。