STDとは.性行為によって感染するという共通の特徴を持つ病気群の総称で.わが国では梅毒.淋病.尖圭コンジローム.性器ヘルペス.エイズが代表的なものである。 これらの病気は.いずれも症状や検査項目で判断することができます。 1.淋病 淋病は淋菌の感染によって起こる性行為感染症です。 感染しても症状が現れない人もいます。 男性に多い症状は.灼熱感のある排尿.尿道からの膿の流出.睾丸の痛みなどで.耳下腺炎などの合併症の可能性もあります。 女性の場合.一般的な症状は灼熱性尿で.異常な膣分泌物.異常出血を伴い.骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性もあります。 淋病の検査は.主に顕微鏡検査.淋菌培養.核酸検査の3つがあり.前2者がより一般的に用いられています。 男性の尿道分泌物の塗抹標本を採取してグラム染色を行い.細胞内または細胞外のグラム陰性二重球菌が顕微鏡的に陽性であることを確認します。 淋菌培養は淋菌の確認検査であり.男女のすべての臨床検体中の淋菌の検査に適応される。 梅毒は.淡色スピロヘータによって引き起こされる慢性の全身性性感染症であり.後天性梅毒（後天性梅毒）と先天性梅毒（胎児性梅毒）に分けられる。 後天性梅毒はさらに初期梅毒と後期梅毒に分けられる。 早期梅毒とは.梅毒スピロヘータの感染から2年以内の梅毒で.Ⅰ期梅毒.Ⅱ期梅毒.早期劣性梅毒があります。 後期梅毒とは.感染から2年以降の梅毒で.Ⅲ期梅毒.後期劣性梅毒があります。 第1期梅毒の典型的な症状は硬性下疳で.皮膚の上にトウモロコシ粒大の結節として始まり.直径約1〜2cmの円形または楕円形の浅い潰瘍になり.縁が隆起し.中程度の硬さで痛みはないか.触っても軽い痛みしかなく.多くは外陰部にできます。 診断は.硬い下疳の滲出液を採取し.蛍光顕微鏡で梅毒スピロヘータを可視化するか.血清学的検査で陽性となることで行われます。 第2期梅毒は.通常.硬性下疳が治まってから3～4週間後に発症し.主に梅毒疹とミミズ状の脱毛がみられます。 梅毒疹は変化しやすく.最初は黄斑状皮疹として現れ.進行すると体幹や四肢に黄斑状皮疹.丘疹.膿疱などが現れ.多くは全身に対称性を持ち.通常はそう痒を伴わないことがあります。 このような場合.”痒み “を伴うことが多いのですが.”痒み “を伴わないこともあります。 このような場合.”痒み “を伴うことが多いのです。 約3週間から8ヶ月の潜伏期間の後.発症し.平均3ヶ月と言われています。 男性では.陰茎.陰嚢.肛門にカリフラワー状の小さな肉色または灰白色の粒が現れます。 女性では.カリフラワー状の顆粒が外陰部周辺や膣内に成長し.通常.患者さんが発見することは困難です。 この病気の主な臨床検査は.病理検査とHPV核酸検査です。 性器ヘルペスは.単純ヘルペスウイルス（HSV）が外陰部.肛門.性器皮膚の粘膜に感染することによって起こる性感染症です。 性器ヘルペスの多くはHSV-2によるもので.体内に侵入した後も生涯潜伏し.免疫機能が低下すると潜伏ウイルスが再び活性化し再発する可能性があります。 そのため.性器ヘルペスは慢性的な経過をたどり.再発を繰り返すことが多いのです。 性器ヘルペスの初発部位は.男性では亀頭.冠状溝.陰茎包皮.肛門周囲.女性では大小陰唇.腟口.会陰.肛門周囲に見られます。 初期症状は紅斑.丘疹または疱疹状皮疹で.すぐに水疱の集簇または散在に発展し.2〜4日後に破裂して小水疱や潰瘍を形成する。 局所のかゆみ.軽い痛み.灼熱感などが起こり.約1〜2週間.まれに3週間ほど続きます。 発熱.頭痛.筋肉痛.全身倦怠感.倦怠感などを伴うこともあります。 再発した性器ヘルペスは.主に局部の水疱.破裂.表在性潰瘍で.数日後に治癒し.通常は痕跡を残しません。 性器ヘルペス患者の臨床検査には.HSVの細胞培養陽性.HSV-2の核酸検査陽性.HSV-2に特異的な血清抗体検査陽性が含まれます。 5.エイズ HIVの診断は.安全でない性交渉の履歴.注射器の共有による静注薬物使用の履歴.HIVを含む血液または血液製剤の輸入.HIV陽性者から生まれた子供または職業上の暴露の履歴.臨床症状および臨床検査など.疫学的履歴を総合的に分析して慎重に行う必要がある。 HIVの診断は.通常.初回HIV抗体スクリーニング陽性＋確認検査陽性.または初回HIV抗体スクリーニング陽性＋HIVウイルス量（核酸）陽性となる。