一般的な頭蓋内嚢胞性病変は良性であり.くも膜嚢胞.表皮嚢胞.デルモイド嚢胞.ヒアリン隔壁嚢胞.脈絡叢嚢胞.脳室嚢胞.およびコロイド嚢胞がある；また.まれな嚢胞性頭蓋咽頭腫.嚢胞性コロイド腫瘍.大きな嚢胞および小結節を伴う血管芽細胞腫.および良性の嚢胞性髄膜腫もある。 この論文では.いくつかの一般的な頭蓋内嚢胞性変化の簡単な説明に焦点を当てている。 くも膜嚢胞は.無色の脳脊髄液嚢胞に包まれた透明な膜が頭蓋内に先天的に存在することを指す。 くも膜嚢胞はすべての年齢で発生しうるが.青年期および若年成人に多く.左側頭葉の側頭裂部に発生することが多い。 また.鞍上プール.小脳橋.三脳室にも発生することがある。 その臨床症状は特異性に乏しく.生涯無症状のものもあり.その多くは他の理由で検査中に意図せず発見され.有症状のものは頭痛やてんかんを共通症状とすることがほとんどである。 頭蓋CTやMRIで診断をはっきりさせることができる。 治療法の選択：2cm以下の嚢胞であれば.半年から1年ごとに定期的な検査を行い.症状がなければ手術は行わない。 手術の目的は.嚢胞の脳組織への圧迫を緩和し.空間占拠作用を除去し.周囲の脳組織への血液供給を改善し.嚢胞の再発を予防し.脳組織の発達を促進し.脳組織をリセットし.嚢胞液を正常な脳脊髄液に流入させ.症状を改善することである。 手術のポイントは.明らかな頭蓋内圧亢進症状.続発性てんかん.重度の水頭症.巨大嚢胞による明らかな圧迫症状.続発性嚢胞内出血または頭蓋内血腫などである。 手術方法：1.従来の開頭術（頭蓋摘出術と嚢胞腹腔シャント術を含む）.2.開頭孔固定術.3.低侵襲神経内視鏡下嚢胞摘出術。 伝統的な開頭手術は患者の回復が遅く.合併症が比較的多く.低侵襲手術は患者の回復が早く.合併症が少なく.患者の負担が少ないため.手術が必要な患者のほとんどが低侵襲治療やロックホール技術を選択している。 2.頭蓋内表皮嚢腫は「真珠腫」.「真珠腫」とも呼ばれ.胚発育期の組織に残った上皮が発育したもの.または後天的な原因（外傷.手術）で上皮細胞が皮下に着床して発育したものです。 嚢胞腔は扁平上皮の角化した蛋白質で覆われ.その壁は脱落したカゼ状物質で覆われている。 発生率は0.2～1.8％.良性腫瘍で.成長が遅く.年齢に関係なく発生し.通常は50～60歳で発生する。 表皮嚢腫は多くの場合.正中線または傍正中線.好ましくは脳外小脳プールおよび先小脳角にみられる。 まれに脳実質内に発生することもある。 表皮嚢胞は特異的な臨床症状を示さず.しばしば水頭症として現れ.嚢胞の部位によって対応する臨床症状がある。 頭蓋CTまたはMRIにより診断がさらに明確になる。 治療の原則は外科的切除である。 治療法は顕微鏡下脳外科手術と神経内視鏡補助下顕微鏡手術であり.後者がこの疾患の治療には最適な治療法の組み合わせである。 その利点は.1.手術後の嚢胞の再発率や無菌性炎症の発生率が低く.嚢胞を最大限に切除できる。2.外傷が小さく.脳組織の引き抜きや脳神経の損傷を軽減できる。3.真皮嚢胞.デルモイド嚢胞.デルモイド嚢胞。 真皮嚢腫は.外胚葉と中胚葉に由来する胚葉残存組織によって形成される先天性腫瘍である。 嚢胞腔内には.剥離した皮脂腺.上皮細胞.毛髪および汗腺があり.嚢胞の壁は厚く.皮膚および皮膚付属器からなる。 どの年齢でも発症し.好ましくは小児で.典型的な発症年齢は22歳前後である。 後頭蓋窩に発生するが.前頭蓋底.傍脊椎領域または脳室内にも発生することがある。 一般的な臨床症状には.頭痛.嘔吐.痙攣.運動失調.歩行障害.無菌性髄膜炎などがある。 頭蓋CTやMRIで診断がさらに明確になる。 治療の原則および方法は表皮嚢腫と同様である。 ヒアリン隔壁嚢胞 ヒアリン隔壁嚢胞は「第五脳室」とも呼ばれ.先天性発育異常の一種である脳の発育異常の徴候と考えられている。 先天性の発育異常.あるいは後天性の出生時損傷や外傷性脳損傷によって.閉鎖していた中隔が裂けて脳脊髄液が充満し.2つの側脳室の間隔が10mm以上になるものを中隔嚢胞と呼びます。 中隔嚢胞は年齢に関係なく発症します。 一般に.中隔嚢胞には無症候性中隔嚢胞と症候性中隔嚢胞の2種類があります。 無症候性中隔嚢胞は通常.健康診断で偶然発見される。 症候性中隔嚢胞は通常.てんかん.頭痛.精神異常.視覚障害.片麻痺.感覚障害として現れる。 頭蓋MRIにより診断がはっきりする。 無症候性のヒアロイド中隔嚢胞は通常.治療の必要はないが.定期的な観察が必要である。 症状が主にてんかん性である患者には.神経内視鏡下膀胱側脳室吻合術.またはマイクロサージャリー.シャント手術.定位膀胱吻合術が選択される。 治療効果は良好で.嚢胞の縮小.水頭症の消失.症状の緩和は通常達成できる。 再発率は低い。 最後に筆者は.症候性の頭蓋内嚢胞性病変の治療には.安全で効果的な低侵襲手術である神経内視鏡が第一選択であると考えている。 無症候性の頭蓋内嚢胞性病変に対しては.定期的な経過観察を選択することができる。 この病気について詳しく知りたい方は.専門医にご相談ください。