子宮頸がん検診の流れは?

  子宮頸がん検診は.21歳で開始し.21~30歳は2年ごと.30歳以上は3年ごとに連続して検診結果が陰性であれば検診を中止し.65~70歳は3年連続して検診結果が陰性で過去10年間に異常がなければ中止してもよいとされています。 より頻繁にスクリーニングを受ける必要がある人の危険因子としては.HIV感染.免疫不全または抑制.子宮ビンブラスチンへの曝露歴.CIN 2または3あるいは子宮頸がんに対する治療歴が挙げられます。  レベルAのエビデンスに基づくガイドラインでは.以下のことを推奨しています。 1.子宮頸がんの検診は21歳以上の女性から開始し.低リスク群での不必要な恐怖や不必要な治療を避けるために.早すぎる開始は避けるべきである。  2.21-29歳の女性は.2年に1度.検診を受けること。  3.30歳以上の女性で.子宮頸部細胞診のスクリーニング結果が連続して3回陰性で.CINグレード2または3の既往がなく.HIV感染.免疫不全がなく.ビンブラスチン治療歴がなければ.スクリーニング頻度を3年ごとに変更することが可能です。  4.TCTと従来のパップスメアーを含むスクリーニングの選択肢がある。  5.良性病変で子宮を摘出したことがあり.過去に子宮頸部高悪性病変の既往がない場合は.子宮頸がん検診を中止することができる。  6.30歳以上の女性では.細胞診検査(TCT)と子宮頸部HPV検査の両方が正常で.子宮頸がんの低リスク群であれば.検診方法が最適であり.検診間隔は3年以上が理想とされています。  レベルBのエビデンスに基づくガイドラインでは.以下のことが推奨されています。 1.すでに性行為を始めていて.性的に活発な21歳未満の若い女性には.性感染症や性行動の安全性.避妊方法などについてカウンセリングを行う。 2.子宮頸がんのスクリーニングは不要で.症状がなければ鏡による膣診も不要である。  2.65~70歳の高齢女性の場合.3回連続で検診結果が正常で.過去10年間に検査異常がなければ.子宮頸がん検診を中止することができます。  3.CIN2-3または子宮頸がん治療歴のある方は.少なくとも20年間.年1回の子宮頸がん検診を遵守してください。  4.過去にCIN2-3の既往がある患者は.子宮摘出を行っていても.一貫して子宮頸がん検診を受けるべきです。  レベルCのエビデンスに基づくガイドラインでは.以下のことを推奨しています。 1.子宮頸がんの年次検診は必要ないが.女性は毎年婦人科検診を受けるべき。  2.HPV-16およびHPV-18のワクチンを接種した思春期の子どもは.性交渉を始めたら.ワクチンを接種していない子どもと同じ検診ガイドラインに従うべきです。