患者：耳鳴りは2ヶ月前から軽快し.中耳の聴力を調べると正常であったが.12月末に耳鳴りが悪化し.その後右耳の聴力がやや悪くなり.電気聴力計1kが35に低下した。治療直後.ビンクリスチン.メロピン治療6日.その後アスペルギルス.尿筋酵素.ジェンペプチド7日.途中プレドニン30mg5日服用.トレチノイン1回耳への注射.現在耳鳴り悪化.刻々と風邪.時々咳と鼻づまり。咳と鼻づまりがたまにあり.電気聴力計が1kから55に落ちました。今のところめまいはありません。私の病気は一体何なのか.突発性難聴なのか.どのような治療をすればいいのか.治る可能性はあるのか.教えてください。 北京ユニオン医科大学病院耳鼻咽喉科 王暁偉さん。耳鳴りが甲高いセミの鳴き声か.機械のブーンという音か.脈拍に合わせた脈動音か.症状が出る前.症状が悪化する前の前駆症状があるか.などを追記してください。音響コンダクタンス検査（初診時にすでに行われている可能性が高いので.もう一度見直して結果を比較してください）.脳幹誘発電位（ABR）.できれば側頭骨の薄層CT検査などを加えて.他の疾患を除外しておく必要があります。なお.記載内容からすると.やはり神経性の内耳機能障害が主である可能性が高く.神経性の耳鳴りや難聴である可能性が高いと思われます。以前に塗布した薬は.すべてこの症状に対する治療薬です。上記の補足検査は.診断の確定と他の問題の除外をさらに行うだけであり.補足検査の結果に基づいて他の治療法を提案することはありません。 患者です。現在.ビターディスクとベクシン注射を服用しています。耳鳴りの音は高周波の音などいろいろあり.ひどいときは磁器の器を箸でたたくときの音と同じか.それより少し高いくらいの大きさです。また.脈拍の周波数と一致するような音もあります。耳鳴りは症状が出る2ヶ月前からありましたが.その時は深刻なものではなく.聴力にも影響はありませんでしたが.12月29日から悪化し.30日から治療を開始しました。現在に至っている。治療後症状が悪化した時.風邪をひいてしまい.その関係かどうか分かりませんが 今は2k減の40dbです.お返事お待ちしております。 今.使えるかどうかわかりませんが.こちらで治療していただいた先生には勧められないそうです。なお.私は突発性難聴と診断されています。音響伝導度検査も行いましたが.大きな問題はないとのことです。脳幹誘発電位（ABR）.できれば他の病気を除外するための側頭骨の薄層CTスキャンを提案していただいたこれらの検査は.やはり必要だとお分かりになりますか？見つけた翌日から治療を開始し.ホルモン剤も使用しています。現在.治療19日目です。同じ班の先生から高気圧酸素を勧められました。今の状況でも高気圧酸素やホルモン治療を行うことは可能でしょうか？ 北京ユニオン医科大学病院耳鼻咽喉科 王暁偉。神経性耳鳴りの診断は.発生率から見ても.あなたの現在の状況から見ても.妥当なものだと思います。突発性難聴については.正式名称は原発性突発性感音難聴です。あなたの場合.性質がはっきりしているので.突発性かどうかにこだわる必要はないでしょう。神経性の耳鳴りや難聴の治療には.明確で有効な手段がないと言わざるを得ず.どの家庭でも末梢神経に栄養を与え.頭部の微小循環を改善する薬剤を使用します。さらに.ホルモン剤や漢方薬などを併用することもあります。神経性の耳鳴りや難聴の治療は.明らかに時間的な制約があるため.高気圧酸素をはじめ発症初期の治療機が重要ですが.薬を使えば必ずよくなるわけではありません。人それぞれの体質と大きく関わってきます。あなたの場合.若さゆえにまだ楽観的ですが.発症から数ヶ月経過していますので.次の治療のステップは指導医の判断に委ねるべきでしょう。現在.耳鳴りや難聴の薬については.いろいろな媒体で知ることができますが.その大半は臨床的に証明されていないものですので.無駄なお金をかけたり.ご自身の身体を壊さないようにしてください。 ABRとCTを受けることを勧められたことについては.内耳の微小な腫瘍を除外するためです。発生率は極めて低いので.主治医にこれらの検査をするよう勧めるかどうかは.ご自身で判断してください。 患者さん 指導医は.私はすでにホルモン剤を使用しているので.ホルモン剤は必要ないと言っていました。当時はプレドニン30mgを5日間服用し.その際.体重が50kgで.病院で注射をした際に聴力が2k40dbまで落ちたので.主治医は投与量は控えめだと言っていました。 私の場合.1.ホルモン剤の使用 2.高気圧酸素はまだ可能でしょうか？ 北京ユニオン医科大学病院耳鼻咽喉科 王暁偉。グルココルチコイドは長期間使用すると副作用があるので.ホルモン剤はもうあまり使えないと思います。高気圧酸素については.今のところ効果はあまりはっきりしないでしょう。しかし.副作用が少ないので.1週間ほど試してみてはいかがでしょうか。とりあえずは.精神的なストレスや過労など.症状を悪化させる要因を避け.リラックスすることをお勧めします。そうすれば.耳の問題が悪化することはないでしょう。そうすれば.1ヶ月後には今の状態が生活に影響を及ぼすことはなくなるはずです。 患者さん ここの先生は.高気圧酸素を使っちゃいけないと言うんです。理由は.うまく使わないと細い血管がけいれんしてしまうからだそうです。”まあ.今の状態でも1ヶ月経てば生活に支障はなくなるはず “と言われると それは.この生活に適応していくということなのでしょうか？それとも.私にはよくわからない意味なのでしょうか。私の現在の状態は.2000kは正常ですが.1kではまだ45dbです.ただ理解できません.私は治療が間に合いました.どうしてここまで上がれないのでしょうか？ 北京ユニオン医科大学病院耳鼻咽喉科 王暁偉さん 私が言いたいのは.適応ということです。もちろん.回復することは可能ですが.1000Hz（1k）の聴力がまだ改善できないとしても.それ以上進行しない限り.今後の生活に不都合をもたらすことはないでしょう。このような治療を行ってもなお.ある周波数の聴力が改善しない理由は.内耳への血液供給の急性障害によって内耳の聴覚受容細胞（有毛細胞）が変性し.治療後に変性した細胞の一部が正常な機能を取り戻し.別の一部は回復できないために正常な機能を失うからである。従来の理論では.神経細胞は再生不可能であるため.定期的に治療を行っても.神経性の耳鳴りや難聴が完全に治らない場合がありました。もちろん.現在では神経細胞も再生されると考えられていますので.必ずしもそれ以上の回復が望めないというわけではありません。しかし.それ以上の回復は.薬物とは関係ないかもしれません。薬物とは関係なく.では.一番大切なのは感情のコントロールです。今.眠れないということですが.それなら.まず感情をリラックスさせることです。悲観的になってはいけません.35年の経験の中で.人もいくつかの病気に遭遇する可能性があります.耳鳴り難聴は治療が難しいですが.害はまだそれほど大きくないので.心から思考の重荷を下ろしてください。 患者さん 今.よく眠れないのですが.これも注射と関係があるのでしょうか？というのは.20日前からぶら下がり注射をしているのですが.そのほとんどが血管拡張剤なんです。こちらの先生は.耳管の問題だから.フマール点鼻薬を使い.消炎剤を内服するようにとおっしゃっていますが.合っているのでしょうか? 注射の後.内服薬を飲む必要があるのでしょうか.この病気を固める必要があるのかどうかわかりませんので。 北京ユニオン医科大学病院耳鼻咽喉科 王暁偉。耳が詰まる感覚は.突発性難聴の経過中に起こることが多いです。自覚症状だけで.中耳圧の低下がない場合もある。寒さによる耳閉感は.ほとんどが耳管の腫脹・閉塞による中耳圧の低下によるもので.音響コンダクタンス検査で判断できる。輸液療法の副作用ではないはずです。この点については.ご自身の主治医の話を聞くのがよいでしょう。 現状では.ミコナゾールの内服など.神経の栄養補給を目的とした内服薬を塗布すればよいでしょう。将来的には.ビタミンB群を中心とした安価なビタミン剤を長期に渡って使用することも可能です。