小児の食物アレルギーとは
小児の食物アレルギーは.特定の食物や食品添加物の摂取によって起こる病的な免疫反応であり.乳幼児にさまざまな機能障害や組織障害を引き起こす可能性があります。 特定の食品に対するこのような反応は.ごく少数の「アレルギー体質」の赤ちゃんにしか見られず.これらの食品はほとんどの赤ちゃんにとって無害なものです。
例えば.卵はほとんどの赤ちゃんにとって無害ですが.ごく少数の「アレルギー体質」の赤ちゃんは.少量の卵で.皮膚の全身または局所のかゆみ（赤ちゃんはかきむしり.傷ができます）.皮膚の発疹や隆起.口や唇の腫れ.吐き気.嘔吐.腹痛.腹部痛など.さまざまな症状が現れることがあります。 嘔吐.腹痛.下痢.さらには発汗や息切れなど.卵に対するアレルギー反応である。
子どもが食物アレルギーを起こしやすい理由
食物アレルギーの発症のピークは小児期であることが多く.当院でも以前から食物アレルギーの患者さんは小児.特に乳幼児が多いことが分かっています。
一方.子どもの免疫系（特に消化管の免疫系）は十分に発達していないため.外来タンパク質（自分以外の由来のタンパク質）に対してアレルギー反応を起こしやすくなっています。 これは.卵.牛乳.魚.大豆.果物など.乳幼児期に加える補完食品に多く見られます。
一方.社会の発展に伴い.食品には様々な香料や添加物（一般的な保存料.着色料.熟成剤.防腐剤.酸化防止剤.香料など）が使用され.複雑化しており.赤ちゃんの免疫機能が十分に発達していない時期にこれらの成分を含む食品を摂取すると.アレルギーを引き起こす可能性が高くなることは間違いないでしょう。
赤ちゃんの食物アレルギーを疑うタイミングは？
特定の補完食品（卵.牛乳.山羊乳.りんご.桃などを含む）を摂取した後に.以下のような症状や不快感を感じた場合は.赤ちゃんがアレルギー体質である可能性を疑った方がよいでしょう。
1.皮膚：赤ちゃんの皮膚のかゆみ（通常.赤ちゃんはイライラして原因不明の泣き声をあげたり.勝手に動き回ったり.皮膚をひっかいたりします）.皮膚（主に顔.首.耳）に大きさの異なる赤い斑点や発疹.中には「にきび」変化（蚊にさされた後のぶつぶつみたい）がある場合もあります。 中には.肌が乾燥して赤くなったり.赤ちゃんの持病である湿疹の症状が悪化したりすることもあります。
2.消化器：赤ちゃんに吐き気.嘔吐（食後に頻繁に吐く）.腹痛（泣いて騒ぐ）.下痢（下痢便）.ゆるい水様便などが起こることがあります。
3.口と目：補食を食べた後.口や唇が赤く腫れたり.舌や舌端に潰瘍ができたりして.泣いたり食べなかったりする赤ちゃんがいます。
4.鼻：赤ちゃんは風邪をひいていて.鼻がかゆい（いつも鼻をこすっている）.くしゃみ.鼻水が出ることがあります。
5.呼吸器：赤ちゃんの咳（原因不明の発作性の空咳.夜間に顕著）.息切れ.呼吸困難などがあります（すぐに病院での診察が必要です）。
6.その他：臨床的には.食物アレルギーを持つ赤ちゃんの中には.夜泣き.イライラ.多動.過敏.無気力.疲労感.年長児では片頭痛を訴えることがあり.長期的には体重減少.あるいは体重減少や成長の遅れを呈することがあります。
いずれも特定の食品に対するアレルギーの疑いがあり.家族にアレルギーのある赤ちゃんは特に注意が必要です。
赤ちゃんが食物アレルギーになったら.どうしたらいいですか？
もちろん.医師の診断を仰いでください。
赤ちゃんが特定の食品にアレルギーがあると思われる場合は.直ちにその食品の摂取を中止し.病院でアレルギー専門医または小児科医による臨床評価を受けてください。 徹底した病歴.詳細な補助食品摂取量.臨床症状.身体検査.関連アレルゲン・スクリーニング検査（食物アレルゲンに対する皮膚プリックテスト.食物に対する血清特異的 IgE 検査など）.食物排除食テスト.食物日記が必要とされます。 を行い.除外食試験.食物日誌.必要に応じて食物の経口誘発試験により診断し.また.他の疾患との鑑別も行う。
赤ちゃんが食物アレルギーを発症した場合.専門医は症状の重さや赤ちゃんの体に生じたダメージに応じて.対症療法を行います。 もちろん.アレルギー食品およびアレルギー食品配合の関連食品は.直ちに厳重に避ける必要があります（これ以上の摂取は禁止）。 なお.皮膚プリックテストなどのアレルゲン検査の結果だけを頼りに.赤ちゃんがその食品にアレルギーがあるかないかを判断し.厳格に食べるのを控えることは.赤ちゃんの成長や発達に影響を与える可能性があるため.注意が必要です。
生涯禁止になるのでしょうか？
前述したように.赤ちゃんはアレルギー食品を避ける必要がありますが.それは一生禁止なのでしょうか？ アレルギー食品は減感作.あるいは脱感作で治療できるのでしょうか？
牛乳にアレルギーがあることが明らかな場合は（やはり.牛乳は赤ちゃんの長期的な成長と栄養の必要性にとって非常に重要です）.まず牛乳を避け.同じ効果を持ちながらアレルギー性のない代替食品.たとえばアミノ酸ミルクとも呼ばれる加水分解ミルク（これも子供の栄養ニーズと成長を保証します）.低刺激性ミルク.山羊乳.豆乳などを試してみることです。
赤ちゃんが成長し.一定期間（3～4年など）アレルギー食品を避けるようになると.かつてアレルギーだった食品を徐々に再導入し.不快感を感じなくなる親御さんも多いのではないでしょうか。 実際.赤ちゃんの食物アレルギーの中には.ミルクなどに対する耐性ができ.「自己治癒」するものもあります。 特定の食品に対するアレルギーがまだ残っているかどうかを知りたい場合は.参考として1～2年に1回程度.赤ちゃんのアレルゲン検査（皮膚プリックテスト.血清IgE検査など）を繰り返し受けるとよいでしょう。 しかし.魚介類.ピーナッツ.ナッツ類などのアレルギーは一生続く可能性があります。 アレルギー歴の長さが変化するメカニズムは不明であり.消化管免疫系に起因する可能性がある。
現在.食物アレルギーの治療法として.臨床家や研究者がさまざまなアプローチを試みているが.食物に対する経口減感作は.有効性が不確かで安全性に欠けるため.推奨されないとされている。
赤ちゃんの食物アレルギーは.お母さんやお父さんと関係があるのでしょうか？
両親のどちらかがアレルギー性疾患の場合.赤ちゃんが食物アレルギーを発症する可能性が高く.もちろん家族にアレルギー歴がない赤ちゃんも食物アレルギーを発症することがありますので.ご注意ください。 親のアレルギー疾患には.アレルギー性鼻炎.アレルギー性喘息.アレルギー性咳嗽.アレルギー性皮膚炎.じんましんなどがあります。 食物アレルギーと遺伝には関係があります。
予防と生活の注意点
1.国内外の専門家は.乳幼児の食物アレルギー予防には母乳育児が有効な手段の一つであると認めています。 アレルギーの家族歴がある乳幼児は.母乳にはアレルギー予防に有効な様々な免疫グロブリンが含まれているので.生後1歳までは母乳にこだわることが望ましい一方.アレルギー性食品のタンパク質成分により.母親のアレルギー性が強いと考えられる食品（卵.エビ.カニなど）は適切に制限されるべきです。 が母乳を通して赤ちゃんに取り込まれます。 母乳育児が不可能な場合は.加水分解された粉ミルクを与えることを検討してください。
1歳未満の乳児には.魚.えび.かに.貝類.卵.きのこ.ねぎなど.アレルギーを起こしやすい食品を与えないようにしましょう。4ヶ月までは母乳.1歳以降はミルク.2歳以降は卵.3歳以降は魚介類が望ましいと言われています。 補完食を加える順番は.穀類→野菜→果物→肉・魚・卵の順とすることができる。
3.乳幼児に新しい食品を加えるときは.ひとつひとつ別々に加えることが大切です。 また.発疹.かゆみ.嘔吐.下痢など.上記のようなアレルギー反応が出ないかどうかにも注意が必要です。 アレルギー反応が出た場合は.その食品を食べるのをやめるのが一番です。 複数の新しい食品を一緒に取り入れることは.保護者や医師がアレルゲンを特定するのに不利になるため.重要なことである。 識別が必要：新しい食品を再び試すとき.赤ちゃんは通常.拒否や非協力的な態度を示しますが.これは防衛本能と考えられ.3日間ほど中止して.再び試すことができます。 何かを拒否し続ける場合は.食物アレルギーの可能性も考え.慎重に与え続ける必要があります。
4.加熱調理するとアレルギーを起こしにくくなる食品もありますので.赤ちゃん用に調理する食品は十分に加熱調理して.赤ちゃんのアレルギーを起こしにくくしましょう。
5.合成着色料.保存料.防腐剤を含む食品は.できるだけ避けること。
食物アレルギーを持つ赤ちゃんの保護者は.食物アレルゲンの特定と回避方法.食物アレルギーの兆候と症状の早期発見.緊急事態（重度のアレルギー反応）への対応と赤ちゃんが医師の診察を受ける際の対処法について学ぶ必要があります。
アレルギーを引き起こす可能性のある食品
食品は何千種類もありますが.そのほとんどがアレルゲンです。 1999年の国際コーデックス委員会第23回会合で.一般的なアレルゲン食品のリストが発表され.世界でアレルゲン性が高い食品は以下の8種類に分類されています。
(i)乳.特に牛の乳。
2 卵；特に卵。
魚類：海水魚.淡水魚。
貝類：エビ.クルマエビ.カニ.大小のロブスター.アサリなど。
ピーナッツ
(vi) 大豆
(vii) ナッツ類：アーモンド.クルミ.カシューナッツ.ヘーゼルナッツ.松の実.栗.など。
(8） 小麦
その他.いくつかのアレルゲン食品（豚肉.牛肉.鶏肉.トウモロコシ.トマト.ニンジン.セロリ.マッシュルーム.ニンニク.ピーマン.オレンジ.パイナップル.キウイ.マスタード.イースト）.わが国で一般的なものは主に卵.牛乳.たら.エビ.カニ.ラム.大豆.マッシュルーム.カシューナッツ.ピスタチオ.マンゴー.桃.イチゴ.トウモロコシ.トマトなどであると発表している。