中国には900万人以上のてんかん患者がおり.その半数近くが女性患者です。妊娠後は体内環境が変化し.発作が悪化することも少なくありません。てんかん発作自体も.抗てんかん薬（AED）の長期使用も.妊婦に影響を与え.胎児の発育異常を引き起こす可能性すらあるのです。では.てんかんの患者さんはどのように妊娠に対処し.胎児への影響を最小限にとどめるべきでしょうか。 A. てんかん患者さんの妊娠は計画的に行う必要があります。妊娠を計画しているてんかん患者さんでは.発作が効果的にコントロールされ.薬を止めることが可能であれば.抗てんかん薬を止めてから6ヵ月後に妊娠計画を検討することが推奨されます。抗てんかん薬を止めて妊娠計画ができない場合は.抗てんかん薬をできるだけ低用量の単独療法に調整し.抗てんかん薬によって葉酸不足になることがありますので葉酸補給に注意することが推奨されます。 次に.てんかん患者さんは.できるだけ妊娠中の胎児への影響が少ない抗てんかん薬を選択し.ポリファーマシーを避けるため.発作を抑制できる低用量の単剤投与がベストです。現在.ラモトリギンやオクスカルバゼピンなどの新しい抗てんかん薬は催奇形性が低く.バルプロ酸ナトリウムやフェノバルビタールなどの従来の抗てんかん薬は催奇形性が高いと考えられています。また.妊娠中の生理的変化は抗てんかん薬の薬理代謝に影響を与えるため.従来の抗てんかん薬を服用しているてんかん患者は定期的に血中濃度をモニタリングし.発作の状態や副作用と合わせて薬剤投与量を調節する必要があります。 第三に.てんかんの患者さんは.良い生活習慣を身につけ.十分な休息を確保し.喫煙.アルコール.コーヒーなどの発作誘発因子を避け.また妊娠中の妊婦検診の回数を増やす必要があります。 以上のことから.てんかん患者様は.妊娠を計画し.その過程では専門医の指導を受け.妊婦検診を綿密に行う必要があります。