肥大型心筋症の治療法は.主に患者さんの症状や心臓突然死のリスク評価に基づいて決定されます。 患者さんが無症状であれば.心筋症そのものは治療の必要がなく.左室流出路閉塞の程度にかかわらず.ほとんどの患者さんはほぼ正常な余命が期待できます。このような患者さんの治療は.高血圧.冠動脈疾患.糖尿病.高脂血症.肥満などの他の関連疾患を中心に.低強度の有酸素運動を行い.激しい運動は避ける.心臓突然死のリスク評価をしっかり行い.評価結果に基づいてICD(自動除細動器)を設置するかどうかを決定する.などがあります。 症状がある場合は薬物療法が望ましく.薬物療法が無効な場合は.外科的・内科的介入によるアルコールアブレーション療法を検討することができる。 ベタブロッカーの効果が不十分な場合は.イソプチンなどのカルシウム拮抗薬を追加することができる。それでも効果が不十分な場合は.Dapsigarginを併用することができる。血管拡張剤.大量利尿剤.ドーパミン.ドブタミン.ノルエピネフリンなどの治療薬の塗布を避ける。低血圧はフェニレフリンを塗布することで上昇させることができる。 薬物治療が効果的でない場合.外科的または内科的介入によるアルコール焼灼治療が考慮されます。 外科的治療は.主に上行大動脈切開により左室流出路の肥大・狭窄した心筋組織を切除し.左室流出路閉塞を解消するものである。どちらの治療法も成功率は比較的高く.長期成績は手術の方が良好で.合併症の発生率もインターベンション治療より低い。そのため.現在.国際的には手術が侵襲的治療法として好まれています。 上記のいずれの方法も希望しない場合は.ペースメーカー装着を試みることも可能であるが.その有効性はさらに明らかにされる必要がある。 最後に.症状の有無にかかわらず心臓突然死のリスク評価を行い.評価の結果.突然死のリスクが高い場合は.体内自動除細動器(ICD)を検討する必要がある。