よく「目は心の窓」と言われます。 これは.目がその人の内面を映し出すということを指しています。 しかし.意外に知られていないのが.目は体の重要な器官として.体の健康状態を把握する重要な役割も担っているということです。 全身疾患の多くは特徴的な眼症状を呈し.眼科検査は多くの全身疾患の診断と予後に役立っています。 眼底は.深部の細い動脈や静脈を見ることができ.視神経を視認することができる唯一の部位である。 糖尿病.高血圧.腎臓病など多くの全身性血管疾患は.眼底の血管に変化をもたらし.水腫.滲出液.出血などを引き起こし.臨床的には血管疾患の程度により様々なタイプやステージに分類されます。 したがって.眼底は全身の病態を観察する窓にもなるのです。 呉さんは10年以上前から糖尿病を患っており.両目の視力は年々低下し.特にここ1年は近見視力が出たり出なかったりすることもあったそうです。 診察の結果.白内障はより重症で.網膜には微小血管の腫瘍と出血が散在し.視覚に敏感な黄斑部には点状の滲出が見られた。 また.血糖コントロール不良により.血糖値が上がると水晶体が水分を吸収して凸になるため近視が深くなり.血糖値を下げると視力が回復する。 これらはすべて.糖尿病の中期から後期にかけての人の眼球合併症です。 また.糖尿病は慢性ぶどう膜炎.新生血管緑内障.眼球運動障害などを引き起こす可能性があります。 糖尿病性眼底病変は.病変の程度により.単純型と増殖型に分けられ.それぞれ3段階に分類されます。 進行すると.広範囲の網膜虚血.新生血管.硝子体出血.線維化.網膜剥離が起こり.視力を失うことがあります。 これを防ぐために.糖尿病患者さんは毎年眼底検査を受け.医師が病変の進行状況を早期に把握し.予後を判断して必要な薬物治療とレーザー治療.あるいは手術を併用する必要があるのです。 これは糖尿病にも言えることですが.動脈硬化.高血圧.腎臓病などの血管病変にも言えることで.患者さんにとって定期的な眼底検査は特に重要なことなのです。 眼底は監視塔のようなもので.臨床医にタイムリーな早期警告を与え.治療計画の立案や効果の評価を容易にします。 数週間前.四川省から来た青年を見かけました。 両目に眼底出血を繰り返し.地元の病院で何度も治療を受けたが効果がなく.視力低下のために働く機会も失っていた。 診察の結果.片眼に硝子体出血と線維化.反対側の眼には網膜静脈の周りに斑状の出血があり.血管の閉塞と新生血管の発生が認められました。 初診時は両眼とも網膜血管周囲炎と診断された。 結核を患っている若い男性に多く見られる症状であることから.この患者さんには結核の既往があるのではないかと判断しました。 病歴から.確かに1年以上前に結核に罹患していたことが判明した。 漢方薬と西洋医学を併用した治療の結果.病状はコントロールされ.視力も回復しました。 また.特徴的な眼球形態は.いくつかの困難な疾患の診断を容易にした。 数年前.地方から上海に出稼ぎに来た若い男性の眼底検査のために循環器内科を訪れた。 入院前に原因不明の発熱.息切れ.胸のつかえを訴え.抗菌薬.抗ウイルス薬.ホルモン剤の治療が効かない心嚢液貯留で入院してきたのである。 また.この患者さんには目のかすみの症状もありました。 眼底検査では.網膜の中心部に滲出性変化を認め.若年者では極めて稀な加齢黄斑変性に近似したパターンを示しました。 患者は地方出身で犬猫との接触歴があり.当時は稀な寄生虫症であるトキソプラズマ症が疑われた。 この判断は.抗体検査の結果からも確認することができました。 その後.内科で適切な薬を投与したところ.患者さんの容態はすぐに改善されました。