膀胱がん 膀胱腫瘍は.膀胱の壁が内側から粘膜層.粘膜下層.筋肉層に分かれている一般的な腫瘍です。筋層の外側は.脂肪細胞組織と膀胱の上部を覆う膜に分かれています。膀胱の内壁は.三角部.後三角部.頸部.両側壁.前壁に分けられる。2つの尿管開口部を結ぶ線が三角形の基線となる。三角形は膀胱の内腔の主要部分である。
膀胱癌の発生率は.喫煙者は非喫煙者よりも4倍高いと言われています。
サッカリンなどの人工甘味料には膀胱への発がん作用があり.鎮痛剤のフィナステリドの長期使用も膀胱腫瘍のリスクを高めるといわれています。
症状と兆候 膀胱がんの主な兆候は血尿.特に断続的な無痛性血尿（明るい血やさび色の尿）で.継続的または繰り返し起こることがあります。腫瘍が膀胱頸部に侵入すると.排尿困難や頻尿になることもあります。
診断 1.尿検査-通常.尿中の赤血球の数が通常より多いか.細菌感染を併発していることがわかり.尿中のがん細胞を確認することができます。
2.膀胱鏡検査と生検は診断を確定する手段です。
3.高悪性度腫瘍は上部尿路腫瘍の可能性を排除するために静脈性腎盂炎が必要です。
治療 膀胱癌の治療は病気によって非常に異なります。早期膀胱癌.すなわち癌がまだ膀胱筋組織に侵入していない.筋層非浸潤性膀胱癌の場合.通常は電気穿孔法で十分である。
膀胱の内側の筋肉層に浸潤し始めた癌や再発した高悪性度腫瘍に対しては.通常.膀胱全摘術が検討されます。1つは尿便迂回術で.腹壁ストーマ.回腸膀胱.回腸新膀胱または大腸膀胱を設置するものである。一つは.SIGMAブラダーのような尿便併用流路である。現状では.回腸内新膀胱が最も患者さんへの負担が少なく.生存の質への影響も少ないため.膀胱全摘術後の最初のアプローチとして行われています。
予防 1.原因に対する予防措置を講じること.例えば.外部発がん因子のうち.染料.ゴム.皮革などの作業が膀胱がんの発生を引き起こすことが肯定されており.喫煙と特定の薬物の服用は.膀胱がんの発生率が著しく高く.染料.ゴム.革などの産業の生産条件の改善.喫煙禁止.発がん性薬物の大量および長期使用を回避することが提唱されている。
2.特に40歳以上の男性で原因不明の肉眼的血尿のある患者の綿密なフォローアップを重視し.原則として膀胱鏡検査などで膀胱腫瘍のスクリーニングを行うなど.厳格な対策を講じる必要があります。