肝臓がんは.臨床上よく見られる悪性腫瘍で.その有害性は極めて高い。肝臓がんは.原発性肝臓がんと二次性肝臓がんに分けられる。原発性肝癌は肝細胞癌と肝内胆管癌に分けられ.二次性肝癌は主に肺癌.甲状腺癌.骨癌.胃癌.腸癌.子宮癌などの転移性癌を指します。 肝細胞癌の代表的な症状としては.肝臓の無痛性のしこり.黄疸.血行不良などがあり.中には症状のない患者もいれば.発熱症状のみの患者もいます。その他.腹痛.腹水.腹部膨満感.原発性癌の症状などがあります。 肝臓癌の診断は主に肝臓超音波検査.肝臓CT検査と強化CT検査.肝臓吸引細胞検査で明確に診断し.その他の生化学的な全項目.腫瘍マーカー.BNP.血液ルーチンなどで患者の全身の状態を評価し.個人別の治療計画を立てることが必要です。 肝癌の主な治療方法は以下の通りです。1.手術療法.2.肝動脈塞栓化学療法.3.化学療法.4.放射線療法.5.ラジオ波焼灼療法.6.保存療法です。 1.外科的治療 局所切除と肝移植がある。腹水と遠隔転移がなく.凝固機能のプロトロンビン時間の延長が50％以下.心臓.肝臓.腎臓の機能が正常で.肝機能が70％以下.中等度の肝硬変が50％以下または肝臓の左半分だけが切除可能.重度の肝硬変は葉切除ができない.病理検査で肝硬変と結合した肝臓がんの80％以上が通常の葉切除ではなく局所切除に認定された場合などが明らかであり.手術適応があります。肝移植は肝癌の治療法の一つであり.海外でも広く報告されていますが.肝癌治療における位置づけは長い間確認されておらず.術後に長期間の免疫抑制剤を適用するため.患者は再発で死亡することが多く.ドナー源や膨大な費用から近年でも途上国では普及が困難なのが現状です。 2.肝動脈塞栓化学療法。手術不能な肝細胞癌の患者さんに対する第一選択です。大腿動脈穿刺により.肝細胞癌の増殖を供給する肝動脈にカテーテルを挿入し.化学療法剤を注入し.塞栓剤で該当する肝動脈を塞ぎます。 3. 化学療法を行います。手術後に単独または組み合わせて適用されます。肝細胞癌の主な併用化学療法は.オキサリプラチン＋葉酸カルシウム＋フルオロウラシル療法.カペシタビン＋オキサリプラチン療法.カペシタビン＋シスプラチン療法.アドリアマイシンとオキサリプラチン療法などです。副作用が比較的大きく.効果も定かではありません。 4.放射線治療。原発性肝癌は放射線治療に対して感受性がありません。放射線治療は単独で.または術後や化学療法後の補助治療として適用されます。 5.ラジオ波焼灼療法。肝細胞癌のラジオ波焼灼術は.電極針を用いて皮膚と肝臓から腫瘍に穿刺し.発熱の原理で腫瘍を完全に破壊する臨床治療方法です。肝臓がんに対するラジオ波焼灼術は.早期の肝臓がん.すなわちグレードAの肝臓がんに適用されます。肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術は.侵襲が小さく.患者の耐性がよく.入院期間と合併症が短いという特徴があります。手術後.腫瘍の壊死により発熱が起こり.壊死した腫瘍組織を吸収した後.体温は正常になります。 6.保存的治療。進行した肝臓癌の患者の選択で.主に症状を軽減し.対症療法.肝保護治療.栄養支持治療を強化し.脂肪乳ヒトアルブミンアミノ酸.酸素吸収.腹水を放出して腹部の圧力を下げるなどの治療を適用します。軽い食事は.魚や他の高品質のタンパク質の量を緩和することができます。肥大した肝臓は非常に壊れやすく.肝臓破裂を避けるために.ぶつかったり.ベルトをきつく結んだりすることは避けてください。