腰痛（lumbodynia; lumbago; low back pain）は.腰の片側または両側に痛みがあり.しばしば足への放散が見られ.外感や内傷などの症状を伴うことが多い臨床症状である。 腰痛の原因はさまざまで.運動器の病気や外傷のほか.ほかの臓器の病気も腰痛の原因になることがあります。 尿路の炎症や結石.糸球体腎炎.女性特有の病気（骨盤内炎症性疾患.子宮後屈など）.妊娠.腰部神経根炎.腹部疾患などです。 腰痛の治療には.外科的手術と非外科的手術があります。 非外科的な方法は.薬剤や局所閉鎖で対応し.外科的な治療は適応を厳密に管理する必要があります。 手術療法：1.腰椎椎間板ヘルニア 椎間板ヘルニアにより神経が機械的に圧迫され.腰痛.下肢痛.跛行などが発生する。 2.腰椎椎間板ヘルニア性疼痛 つまり.椎間板が主に変性・老化し.突出が目立たない.変性・老化した椎間板が何らかの炎症媒体を分泌し.腰椎椎間板周辺の洞椎神経または脊髄神経根を刺激して神経炎症反応を起こし.腰痛または腰痛となり.症状が再発し保存療法が有効でない場合です。 このとき.椎間板の線維輪の断裂などの構造的な損傷が起きている可能性があります。 3.腰部脊柱管狭窄症 中高年の腰痛・下肢痛患者では.関節滑膜の過形成.靭帯肥大.椎間板の硬化性突出.椎間板の高位崩壊などにより脊髄神経根経路の椎間孔が狭窄し.神経根を機械的に圧迫したり炎症性メディエーターの分泌により神経根に炎症を起こし.長期間治らない腰痛や腰痛・下肢痛の再発に至ることがあります。 詳細な説明は以下の通りです。（1）腰椎椎間板ヘルニアの症状が重篤で.厳格な保存療法が無効であるか.急性神経機能障害を起こしているもので.傍大脳型および外側型のヘルニア.破裂.遊離椎間板を含み.最良の適応は単関節の外側ヘルニアとします。 (2) 有効な保存的治療にもかかわらず.症状の再発が早く.2回以上再発し.発作が激しく.仕事や生活に影響を及ぼし.6ヶ月以上の病歴がある場合.または.症状や徴候はそれほど重くないが.病歴が長く.診断が明らかで.外科的治療の希望がある場合。 (3)病歴の長短にかかわらず.一旦神経根の麻痺障害が起こると.外反母趾の背側伸筋力が4級以下になるなど。 (中心性椎間板ヘルニアに馬尾の損傷（排尿・排便機能障害など）を伴うもので.CTで椎間板や後縦靭帯の著しい石灰化を認めない場合。 (5) 椎間板ヘルニアの非典型的な病歴.症状.徴候にもかかわらず.CT.MRI.ディスコグラフィーなどの画像診断で巨大な椎間板ヘルニアが発見されたもの。 (6)外側伏在窩又は椎間孔狭窄を併せ持つ椎間板ヘルニア。 (7)椎間板ヘルニアで.ヘルニア物質の石灰化を伴うもの。 (8) ストレートレッグレイズテスト（＋）.バニオン伸展・屈曲テスト（＋）.膝またはアキレス腱反射の減弱など神経根圧迫の陽性徴候があること。 (9)臨床症状・徴候と一致する画像であること。 (10) 6～8 週間の系統的な保存的治療に反応しないもの。 (11) 椎弓切除術を受けることを希望し.穿刺失敗により開腹手術に移行するリスクを負う者。