白内障手術の前には、どのような準備や検査が必要ですか?

現在.白内障手術は.初期白内障を除くすべての段階の白内障に対して有効な唯一の治療方法です。白内障手術は眼科の中で最も成熟した効果的な手術ですが.それでも手術前の検査や準備.具体的には以下のような点が必要とされます。1. 1.全身基礎疾患の管理:白内障は高齢者によく見られる.頻度の高い疾患です。

(1)糖尿病:過去2週間の血糖コントロールが安定しており.手術前の空腹時血糖コントロールが8.3mmol/L以下.ケトアシドーシスがないこと。

(2)高血圧:過去2週間の血圧コントロールが安定しており.術前血圧が160/90mmHg以下にコントロールされている。

(3)心疾患:心機能グレード2以上.心拍数が50~100回/分.重症冠動脈疾患.不整脈.心筋症などではないこと。

(4)脳梗塞・脳出血:元の脳梗塞・脳出血が基本的にコントロールされており.意識がはっきりしていて.口頭でコミュニケーションが可能で.過去3〜6ヶ月に新たな脳梗塞・脳出血が発生していないこと。

(5)腎疾患.腎機能不全または不全:活動性の腎疾患がなく.術前のクレアチニンが基本的に正常で.腎不全の場合は術前1~2日に血液透析が必要である。

(6)肝疾患と肝機能:手術前に活発な肝疾患がなく.肝機能は基本的に正常で.黄疸の発生もない。

(7)血液疾患:元々の血液疾患のコントロールが良好で.活発な出血がなく.血小板>80*109/L.ヘマトクリット>80g/L.白血球>3.0*109/Lである。(8) 腫瘍:全身に新たに発見された腫瘍がない.全身悪性液が出現していない.できれば元の腫瘍手術後3ヶ月以内に白内障手術を行う.できれば化学療法期間中に行わない

2. 目の局所疾患のコントロール:眼球表面や涙嚢などの感染性疾患.一定のコントロール下のぶどう膜炎.眼底の新鮮出血.網膜剥離などの疾患.目の虚血疾患や活動性視神経症がないこと
3.

3.全身検査:血圧.脈拍.呼吸.心拍.精神などの定期検査.血液や尿の定期検査.血液抗原や肝腎機能検査.心電図.胸部X線検査など必要に応じて検査。

4.眼の定期検査:①視力.視機能検査.眼圧.涙器検査.細隙灯.眼底検査などの眼の定期検査を行う。

(2)眼球生物測定と眼内レンズ屈折率計算:眼軸.前方深度などの眼長生物測定.角膜曲率.角膜直径などの角膜パラメータ測定.術前両側屈折率検査.上記の結果に基づく眼内レンズ屈折率計算を実施します。

(3)その他考えられる眼科検査:眼底超音波検査(眼底検査が見えない場合).角膜内皮レンズ・角膜厚検査(高齢.円錐角膜・緑内障.内眼手術を受けた場合).角膜トポグラフィー検査(角膜).OCTなどの眼底検査(黄斑などの眼底疾患が疑われる場合).レーザー視力.コントラスト感度.波面位相差など視機能・視効果検査など。視覚電気生理検査(視神経・視神経路系疾患が疑われる場合) など