膀胱がんは.中国では昔から泌尿器系の悪性腫瘍として非常に多く.女性よりも男性に多くみられます。高リスク群の特徴としては.喫煙（副流煙を含む）.化学物質（一般に染料／塗料／人工皮革）への長期暴露.放射線（主に骨盤放射線治療）または長期炎症性刺激（膀胱結石など）.生活習慣不良（水をあまり飲まず.尿をためることが多い-ドライバーや車掌もリスクグループ）.が挙げられます。すべての悪性腫瘍と同様に.膀胱がんは早期発見によりほとんどが治癒します。
実際.初診の患者さんのほとんどは.精密検査で「血尿」が見つかります。中には何度も血尿を繰り返し.良くなってもそれ以上対処せず.半年も遅れてしまう患者さんも少なくなく.非常に危険な行動と言えます。近年.膀胱がんは若年化傾向にありますので.若い方でも『血尿』のある方はしっかりと検査する必要があります。経験豊富な超音波検査士は0.5cm程度の膀胱腫瘍でも発見できますが.これは検査中に尿が十分に溜まっているかどうかも関係しています。幸い.現在では健康診断で膀胱腫瘍を発見される方や.ごく初期の段階で発見される方が増えています。
そこで.膀胱腫瘍が見つかったら.まずどのように治療を選択したらよいのでしょうか。
まず.腫瘍の性質と病期を明らかにする必要があります。
膀胱腫瘍の70～80％は膀胱がん.つまり悪性腫瘍ですが.少数が良性腫瘍や炎症性病変であることが分かっています。腫瘍の性質を明らかにするためのルーチン検査は膀胱鏡下生検である。この検査では.膀胱内の腫瘍の形状・大きさ・数などを可視化観察するだけでなく.同時に腫瘍生検を行い（性質が不明なもの）.診断を明確にすることができます。しかし.膀胱腫瘍のほとんどが膀胱がんであり.視診の精度が高いことを考慮すると.臨床ステージの早い膀胱がんに対しては.直接「診断用膀胱腫瘍電気手術」を検討し.診断を明確にするだけでなく.腫瘍を切除して治療効果を得ることも可能です。術後の病理結果に応じて.さらに治療を行います。膀胱鏡検査や術前画像診断（超音波・CT）で筋層浸潤性（浸潤性）膀胱癌と判断された場合.膀胱鏡下生検や膀胱電気外科生検を行って病理診断を受け.診断を明確にし.今後の診断・治療の準備をすることができます。
次に.その後.治療計画が立てられます。
表在性膀胱癌 「血尿」というアラームがあるため.ほとんどの患者は.最初.早期の腫瘍である筋層非浸潤性（表在性）膀胱癌と診断されます。このタイプの膀胱がんは.通常.生命を脅かすことはありませんが.手術後に再発しやすく.「膀胱腫瘍電気手術」が一般的です。画像診断・膀胱鏡検査で早期と評価された膀胱腫瘍は.そのまま「診断用膀胱腫瘍電気手術」を行うことができます。
病理検査で.腫瘍の進行（浸潤性膀胱がん・転移）の高危険因子である多発（3個以上）.悪性度（ハイグレード.G3）.粘膜下層への浸潤（T1）が認められた場合は.さらなる病期分類と腫瘍の完全切除を目指して「2次膀胱腫瘍電気手術」を推奨しています。腫瘍の最終評価により.膀胱灌流療法.術後補助放射線・化学療法.膀胱全摘術のいずれかを選択することになります。