また.局所進行子宮頸癌の場合.若い女性であれば.生殖機能は維持できないものの.根治的な外科治療の前にネオアジュバント化学療法を選択することができます。高齢者の場合.そのほとんどが高血圧.糖尿病.冠動脈疾患などを合併しているため.根治的な同時放射線治療を選択することで.手術のリスクを回避し.同じように満足のいく治療効果を得ることができます。 これが婦人科悪性腫瘍の包括的治療である。 婦人科悪性腫瘍の治療方針は.「病気を診る」から「人を診る」へと変化しており.個人に最適な治療計画を立案している。 総合的な治療には個人差があり.他の腫瘍患者が経験する手術.放射線治療.化学療法による苦痛に加え.婦人科悪性腫瘍患者は卵巣機能の低下による生殖能力の低下やエストロゲンの低下により.更年期症候群.性機能障害.骨粗鬆症などの一連の問題に直面する。 婦人科悪性腫瘍の場合.手術だけで治療が完了する一部の腫瘍を除けば.ほとんどは手術後に補助放射線療法や化学療法が必要となる。 手術が受けられない進行した患者や.手術に耐えられない重篤な合併症を持つ初期の患者には.放射線療法や化学療法を行うことで.病気の進行を抑え.生存期間を延長し.治癒を達成することもできる。 そのためには.婦人科腫瘍専門医は.関連疾患の標準治療や最新の治療法をできるだけ習得するだけでなく.患者の状態.年齢.妊孕性の要求の有無.性機能の保持などを組み合わせて.患者に合わせた治療計画を立てる必要がある。 手術.化学療法.放射線療法を適用して治療する一方で.患者の性機能や卵巣機能を可能な限り温存し.条件が許せば患者の生殖機能を温存することも考えなければなりません。 治療中および治療後には.精神的.栄養的.ホルモン補充.免疫機能調整などの治療を行います。 最良の治療焦点の確保 現在.婦人科悪性腫瘍の治療手段としては.手術.放射線治療.化学療法が依然として最も重要であり.統合治療の導入により.患者に最先端の診断・治療技術と最適な治療計画を提供し.治療の恩恵を最大限に受けることができる。 統合治療を完璧に完成させるためには.外科腫瘍学.内科腫瘍学.放射線腫瘍学.病理学.栄養士.心理学などの学際的な協力が必要である。 例えば.初めて卵巣がんと診断された進行卵巣がん患者の場合.治療目標は腫瘍の完全寛解を目指すことであり.積極的な手術と標準化された化学療法が患者にとって最良の選択となる。一方.患者が多発再発に罹患し.複数の治療法を適用しても効果がなく.大量の腹水が貯留するようになると.治療の焦点は生存の質を改善すること（症状をコントロールし.痛みを和らげること）に変わり.緩和化学療法（副作用の少ない単剤を選択し.腫瘍の進行を遅らせることを目的とする。 腫瘍の進行を遅らせる）.栄養サポート.スピリチュアルケアを行うことが.患者とその家族にとってより有用であろう。 放射線療法や化学療法は最も苦痛を伴う治療法であり.激しい吐き気や嘔吐.脱毛.倦怠感などにより.多くの患者が治療を断念している。 現在では.新しい制吐剤.栄養支持療法.心理療法などの応用により.患者は治療期間を楽に乗り切ることができる。 以前は.腫瘍は最も粘り強い敵であり.化学療法は生命を維持しながらも止めることはできないと考えられてきました。 結局.腫瘍はうまくコントロールできず.身体は重篤な毒性の副作用に耐えられず.患者の感情や生活の質を無視した過剰治療を意味します。 現在.腫瘍の統合治療の概念では.腫瘍を慢性疾患として治療することができ.腫瘍を完全に除去することができない場合.人間の腫瘍の共存も生存のより良い状態である。 例えば.76歳の卵巣癌患者がいるが.手術後4コースの化学療法を受けた後.化学療法抵抗性があり.医師は彼女のために3つのレジメンを変更したが効果がなく.腹腔内に多発再発病変があり.腫瘍マーカーCA125は約2000U/mlと高く.最後のレジメンは副作用が非常に大きく.患者は激しい嘔吐とイオン障害に苦しみ.極度に衰弱し.蘇生後危険な時期を通過した。 そこで.医師は緩和ケアを行うことにし.副作用の少ない内服薬や化学療法薬のみと免疫サポート療法を行ったところ.腫瘍の進行は非常に緩やかで.患者は現在2年以上質の高い生活を送っており.現在も治療中である。 結論として.伝統的な治療は受け入れられやすいが.伝統的な治療に新技術.新薬.新アイデアを組み合わせれば.患者に最良の治療効果と最良の生存状態をもたらすことができる。 婦人科悪性腫瘍のほとんどはまだ不治の病であるが.標準化された個別化された総合治療は.患者に最良の治療計画.より多くの選択肢.より大きな主体的選択の権利をもたらすことができ.全人間.全家族.治療とケアの全過程を反映し.現代の人間中心の「価値に基づく医療」の概念を完全に体現することができる。