後天性血管腫は.後天的な原因による血管の異常増殖で.一般的には化膿性肉芽腫.細小血管腫.標的状含鉄血管腫.疣状血管腫.後天性弾性組織変性血管腫.桜色血管腫.叢状血管腫.後天性多発血管腫などが知られています。 化膿性肉芽腫は.歯肉組織.口唇.顔面または口腔粘膜の皮膚に認められ.外観は粘膜ポリープに類似し.鮮やかな赤色で表面が滑らかで.先端を有することもあります。 血管内皮細胞が増殖した多小葉からなり.肉芽組織に似ており.炎症性細胞の浸潤を含むため.敗血症性肉芽腫と呼ばれるようになりました。 血管腫が成長するにつれて.血管成分は徐々に減少し.線維化が進行します。 微小静脈血管腫は.1991年にHuntらによって初めて報告され命名された新しい良性血管腫で.稀な病変ですが.1989年にBantelらによって微小毛細血管腫が報告されており.同一病変である可能性があります。 両者は同一病変である可能性もある。 臨床症状は.通常.孤立性の紫色または赤色の結節.または直径 0.3～2.0 cm の小さなプラークまたは丘疹状の病変で.期間は短く.通常数ヶ月.最長で 4 年程度です。 好発部位は四肢.特に前腕で.次いで体幹.下腿です。 患者の大半は若年者であり.男女を問わず発症することがある。 臨床的には血管腫と診断されることが多く.カポジ肉腫と誤診されることもある。 微小血管腫の組織学的特徴は.腫瘍が真皮内に位置し.小型で薄壁の血管の増殖からなることです。 これらの小血管は.特徴的に不規則に分岐し.真皮全体に浸潤性に増殖する。 血管の内腔は狭いことが多い。 内皮は時にやや肥満し.円形または卵形であるが.異方性はなく.核分裂はまれであるか.存在しない。 また.内皮の周辺に血管周囲細胞が存在することも特徴である。 また.血管間の間質は著しく膠質であることが多いため.脱脂性血管腫と呼ばれる。 間質には少数のリンパ球と肥満細胞を除いて炎症はなく.赤血球の滲出や鉄を含むヘマトキシリンの沈着もない。 免疫組織化学的マーカーでは.内皮細胞はFⅧ.CD31.CD34.U EA-1などの内皮マーカーが強陽性であるのに対し.血管周囲細胞は真皮に位置し.壁が薄く分枝した不定形の小血管が増殖して形成されており.浸潤増殖性を有する。 微小血管腫は細い血管で構成されていますが.血管の内腔は極めて小さく.赤血球がほとんどないため.微小血管腫と呼ばれています。 微小血管腫の血管の性質は不明であり.小静脈である可能性もある。 微小血管腫は良性の腫瘍であり.局所切除により治癒することが可能である。 ターゲットロイド血管腫（THH）は.ホブネイル血管腫としても知られ.1988年にSanta CruzおよびAronbergにより最初に報告された.ターゲットロイドの外観を有する皮膚の良性血管腫である。 通常.若年から中年の男性にみられ.四肢に多く.標的様病変.通常は標的の中心に直径2cm未満の赤紫色または茶色の丘疹を呈し.ゆっくりと成長し無症状です。周囲の皮膚は茶黄色または正常色で.最外周にうっ滞の輪があり.それは自然に外側に広がり徐々に色が薄くなり完全に消失しますが.しばしば標的の中心に紫色の丘疹または結節が持続することがあ ります。 未治療のTHH病変は1ヶ月から2年程度持続し.その間にTHH病変のパターンが段階的あるいは周期的に変化することがある。 病理組織学的な特徴としては.表皮血管の内腔の不規則な拡張と血管壁の内皮細胞の腫脹があり.内腔に突出した靴の爪のような形をしています。表皮および中皮血管の周囲にはリンパ球浸潤と鉄を含むヘマトキシリンの沈着がみられます。 本症は.色素性母斑.黒色腫.カポジ肉腫.血管角化腫との鑑別が必要である。 治療は外科的切除が選択される。 疣状血管腫は.出生時または小児期に発症するまれな血管奇形である。 病因および病態は不明である。 典型的な病変は.片側性の.群発性.散発性または融合性の角化性血管性丘疹で.時に線状または隆起性である。 初期病変は淡青色で境界が鮮明な軟性で.次第に衛星結節に拡大し.その後.表面の角化が進行して疣状になる。 好発部位は下肢.特に下肢遠位部です。 主にCO2レーザー療法.凍結療法.外科的切除で治療しますが.再発を防ぐために深部切除が必要です。 後天性エラストティック血管腫（AEH）は.2002年にRequenaらにより6例.2010年にMartorell-Calatayudらにより14例報告された。 臨床的には中高年の女性に多く.発症年齢は63～76歳.平均64歳.罹病期間は数年である。 皮膚は目につきやすく（前腕橈側.頸部側面など）.変化に富んだ不規則な外観の単発の紅色丘疹を呈するが.血管腫の外観を呈することは少ないため.基底細胞癌.ボーエン病.紅斑性狼瘡と誤診されやすい。 腫瘍の直径は2～5cmで.境界がはっきりとしており.紫紅色を帯びています。 顕微鏡的には.腫瘍は真皮表層にあり.毛細血管の過形成が表皮と平行に帯状に認められ.弾性組織は変性して繊維が表皮に密着し.血管を表皮から分離して血管を取り囲むか点在している.毛細血管は結節状で血管は丸またはラクナ状で血管内皮細胞の単層に覆われている.核異常や核分割は稀.交通様血管ラクナや赤血球外血は認められないが.場合によっては.時々.リンパ球の感染を認めます。 リンパ球優位の感染が時折みられる。 免疫表現型：血管周囲上皮細胞はα-SMA陽性.内皮細胞はCD31.CD34.D2-40陽性.Ki-67とMPM-2は腫瘍細胞の弱い増殖を示す。 鑑別診断：初期カポジ肉腫.肢端皮膚炎。 文献上.この腫瘍の再発は報告されていない。 桜状血管腫は.老人性血管腫としても知られ.最も一般的な後天性血管腫の一つである。 成人期早期に発現し.年齢とともに増加し.主に体幹に発生するが.まれに手.足または顔面に発生することがある。 原因は不明である。 臨床症状は.卵形または円形.直径0.5～0.6mmの紅色丘疹で.軟らかく.皮膚表面上に隆起し.半球状である。 数は様々である。 通常は治療を必要としませんが.必要に応じてレーザーや手術で治療することができます。 後天性房状血管腫または房状血管芽腫とも呼ばれる房状血管腫は.真皮内に毛細血管の房状または塊状が散在する病理組織学的外観から名付けられた稀な良性血管増殖性疾患です。 小児および青年に好発し.5歳未満または出生時に多く.時に高齢者にもみられます。 男女の発生率は等しく.明らかな家族性傾向はないが.家族性に集中的に発生するとの報告がある。 本疾患は.境界が不明瞭な2～5cmの暗赤色の丘疹または斑がゆっくりと拡大し.時に皮下結節を伴うことがあるのが特徴である。 患者の多くは.おそらく血管壁の局所的な筋上皮の収縮および痙攣に関連した疼痛を有し.温度または機械的ストレスによってより顕著に影響される。 本疾患は.約0.5年から10年の無月経期を経て.安定期に入り.少数の患者では局所的に自然退縮するが.通常は身体の成長とともに徐々に大きくなる。ほとんどの患者は.持続的で生涯続くパターンを呈する。 診断は病変の病理組織学的特徴に基づいて行われ.カポジ肉芽腫.低悪性度血管肉腫.乳児血管腫との鑑別が必要とされます。 薬物.レーザー.手術による治療が可能です。