肺癌の明確な診断は容易ではありません。 一般に.肺がんの診断には.画像検査.細胞診.血液検査.各種侵襲的検査などがあります。様々な診断方法の中から.まず非侵襲的な検査から始め.次に侵襲的な検査に移行し.腫瘍の位置や病期.患者さんの体調などを考慮して最も適切な検査方法を採用することが大原則となります。肺がんの最終的な診断は.病理診断によってのみ100％確定されます。 画像検査について詳しくご紹介します。 フルオロスコピーと胸部X線検査 -利点：簡単.便利.安価である。欠点：直径が1cm以下で.胸の隠れた部分（肺尖部.傍脊椎部.縦隔など）にある肺がんは発見が難しい。発見するためにはCT検査が必要。 CT検査-CT度は解像度が高く.局所浸潤の有無の判断が容易であり.早期肺がん検診の最も重要な検査方法である。 磁気共鳴画像法（MRI）-MRIは非侵襲的で放射線を使わない生体画像診断法です。主に縦隔疾患の判定に使用され.神経系や骨などの転移に対してより高い感度を有しています。 PET-CT – PET-CTは.肺病変の定位定性診断を容易にする機能検査である。しかし.早期の小結節性肺がんに対しては感度が低いことがあり.臨床的には好まれない。 喀痰剥離性細胞診 細胞診は主に喀痰剥離性細胞診を行う。肺がん患者さんでは.痰の中にがん細胞が排出されることがありますが.これも診断の確定に利用されます。 腫瘍マーカー 血液検査では.扁平上皮癌抗原.CEAカルキノエンブリオニック抗原などの腫瘍マーカーもあり.採血で肺がんの可能性があるかどうか調べることができます。しかし.これらの腫瘍マーカーは肺がんと密接な関係があるわけではなく.肺がんの診断に高い特異性を持つ信頼性の高い血清腫瘍マーカーはなく.一定の参考程度にしかならないのが現状です。 気管支鏡検査 気管支鏡検査により.気管支の内膜や管腔の病変を直接観察し.生検を行って病理検査を行ったり.気管支の分泌物を吸引して細胞診を行ったりすることができる。 また.電磁波ナビゲーション気管支鏡システム（ENB）を用いてリアルタイムにガイダンスを行い.気管支内超音波法（EBUS）と併用して病理検査用の検体を採取することも可能である。 経皮的肺吸引生検は通常.胸部CTのガイダンスのもとで行われ.組織生検は細い針または特殊な穿刺生検銃で行われる。 縦隔鏡検査 EBUS-TBNAで縦隔リンパ節の性状が確認できない場合.縦隔鏡検査が選択される。 外科的生検 複数の検査や短期間の診断治療で肺腫瘤の性状がはっきりせず.肺癌の可能性を排除できない場合に.外科的生検（胸腔鏡検査または開胸）を行うべきである。 その他の検査 胸水によるがん細胞の検出.ECT骨画像.腹部超音波などの検査を行い.遠隔転移の有無を明らかにします。