胃・十二指腸潰瘍が多い
消化性潰瘍には胃潰瘍と十二指腸潰瘍があり.その形成には主に胃酸・ペプシンの消化作用が関係しているため.「消化性」潰瘍と呼ばれています。
潰瘍は.粘膜筋を貫通しない限定的な粘膜欠損であり.跡を残さずに治癒するのに対し.潰瘍では粘膜欠損が粘膜層全体に及び.しばしば他の層に侵入し.治癒後も瘢痕を残す点で侵食と異なる。
潰瘍の発生には.胃酸とピロリ菌が重要な因子であり.重症の潰瘍は胃壁全体を貫通することさえある。
消化性潰瘍は一般的な疾患であるため.その発生率は非常に高い。 初期の統計では.一生のうちに人口の約10～12％が消化性潰瘍にかかるとされており.その発生率はさらに広がっています。 近年.社会のスピードが加速し.生活の圧迫感が増す中.消化性潰瘍の発症率は.通院回数で見ても非常に高い水準にあります。
胃十二指腸潰瘍は.腹痛.胸焼け.しゃっくり……などに悩まされ.中には不適切な治療により潰瘍を再発し.重症化すると出血.穿孔.幽門狭窄.潰瘍癌などの合併症まで引き起こし.患者の心身の健康に深刻な脅威を与えているのです。
消化性潰瘍の痛みの特徴
十二指腸潰瘍の痛みは.ほとんどが中上腹部で.臍の上か臍の右側にあり.胃潰瘍の痛みもほとんどが中上腹部で.やや上か.剣状突起下と剣状突起下の左側にあります。 一般に海綿状内臓の痛みの位置は体表上ではあまり正確ではないため.痛みの位置が必ずしも潰瘍の解剖学的位置を正確に反映しているとは限らないのである。
痛みの性質は.鈍痛.灼熱感.空腹感などで.通常は軽度で耐えられるが.持続する激しい痛みは.潰瘍の貫通や穿孔を示唆するものである。 痛みは.精神的な刺激.過労.食生活の乱れ.薬の服用.気候の変化などによって誘発・悪化することが多く.安静.食事.制酸剤の服用.手で痛いところを押す.嘔吐などで軽減・緩和されます。
消化性潰瘍の発作は.長期的.周期的.律動的な性質が特徴である
長期：潰瘍は発生後自然治癒することもありますが.治癒後も再発することが多いため.長期間にわたって心窩部痛を繰り返すことが多いのが特徴です。 この病気の全経過は平均して6〜7年.場合によっては1〜20年.あるいはそれ以上続きます。
周期性：繰り返し起こる心窩部痛は.特に十二指腸潰瘍において特徴の一つである。 上・中腹の痛みは数日から数週間.あるいはそれ以上続き.その後.痛みが和らぐ時期が長く続くことがあります。 一年を通して発症する可能性がありますが.春と秋に多く見られます。
リズム性：潰瘍性疼痛と食事との間には明確な相関とリズムがある。 日中.午前3時から朝食までの間は.胃酸の分泌が最も少ない時間帯なので.この時間帯に痛みが生じることはほとんどありません。
十二指腸潰瘍の痛みは食間に起こりやすく.次の食事をとるか.薬を飲むまで衰えない。 そのため.空腹時に痛みがなくなり.何かを食べると改善するという傾向があるのです。
一方.胃潰瘍の痛みは不規則で.食後1時間以内に起こることが多く.1〜2時間後に徐々におさまり.次の食事でリズムが戻ってくる。
治療と予防
胃十二指腸潰瘍の薬はやはりかなり有効で.基本的には3剤.4剤併用でうまくいく人がほとんどです。 しかし.胃十二指腸潰瘍は再発しやすいことが大きな特徴で.再発には不規則な治療や食生活が大きく関わってきますので.胃潰瘍に悩む方は以下の点に注意して生活する必要があります。
1.医師のアドバイスの遵守.ピロリ菌の治療：消化性潰瘍治療薬は.胃酸の分泌を抑制する薬と胃粘膜を保護する薬に分けることができ.ピロリ菌の除菌治療と合わせて使用することが多いです。 症状が改善したからといって薬を中止せず.医師の指示に従うことが大切です。 不規則な服薬はピロリ菌の耐性や再発を招きやすく.潰瘍の再発にもつながりやすく.ピロリ菌を効果的に除菌することで潰瘍の再発を大幅に抑制することができます。 治療中止後2週間はピロリ菌の再検査を忘れずに.ピロリ菌に感染している家庭の人とは食事を共にしたり.一緒に治療を受けたりして.交差感染を防ぐのがよいでしょう。
2.禁酒・禁煙：喫煙は胃粘膜の血管収縮と痙攣を引き起こし.胃粘膜は虚血状態になり.潰瘍の治癒を促進しません。 高濃度のお酒は胃粘膜のバリアを直接破壊し.胃粘膜の損傷につながるので.胃十二指腸潰瘍の時は飲めませんよ。
3.休息に注意を払う：過労ではなく.緊張を避けるため.精神的ストレスは.胃腸管の血液供給を変更され.胃十二指腸潰瘍の治癒を助長していない.調整するために注意を払う。 というのも.多くの人が急激な仕事のプレッシャーや精神的なストレスで.本来の「眠っている」胃十二指腸潰瘍を誘発してしまうからです。
4.食事：規則的かつ定量的に.食事.満腹を飢えさせず.過食しないでください。 野菜や果物.麺類を多く摂り.魚や肉を控えると.胃酸が過剰に分泌され.潰瘍の治癒に寄与せず.胃痛の症状を悪化させる可能性があるからです。 コーヒー.濃いお茶.唐辛子など刺激の強い食べ物は避ける。
5.抗血栓薬や鎮痛剤を服用している場合は.適宜交換してください：非ステロイド性抗炎症薬の代表としてアスピリン.心血管疾患の予防と抗炎症性疼痛緩和で広く使用されているが.これらの薬は.より明白な副作用が胃粘膜の損傷につながることは容易である。 胃十二指腸潰瘍のある方は.使用を継続するかどうか.また.そのような薬を適宜交換または中止するかどうか.医師の診断を仰ぐのが最善でしょう。