1. 概要 水痘・帯状疱疹ウイルス感染症は.帯状疱疹と呼ばれる神経に沿って分布するヘルペスや神経痛の集簇を特徴とする皮膚疾患である。免疫力の高い若年者では.抗ウイルス治療や神経栄養治療により治癒することがあります。高齢者や免疫力の低下した患者では.皮膚が治った後.侵された神経や.脊髄の中枢神経にウイルスが残っていることがあります。痛みは労作や風寒で悪化することがあります。 2. 病因：水痘・帯状疱疹ウイルスが神経に侵入し.脊髄後根神経節に潜伏し.免疫力が低下したときに攻撃する。 3.病因：水痘帯状疱疹ウイルスは神経に侵入した後.脊髄後根神経節に潜伏しており.体の抵抗力が低下したり.疲労.感染.寒冷などでウイルスが再び増殖し.神経線維に沿って皮膚に移動し.侵入した神経と皮膚に強い炎症を起こします。痛みが緩和されずに続くと帯状疱疹後神経痛となる。 4.臨床症状 帯状疱疹は.生体の抵抗力が低下したときに発症し.治療後に局所の皮膚は治癒しますが.痛みが緩和されず.片側の火傷のような痛みと放電のような痛みで.衣服で皮膚をこすると痛みが増悪することがあります。 5.合併症：うつ病.視神経の蓄積による視力への影響.顔面神経の関与による顔面神経麻痺など。 6.検査：血液ルーチン.生化学完全.凝固4項目.腫瘍マーカー検査。 7.その他の補助検査：胸部X線.脊椎のMRI。8.診断：ヘルペスの既往.神経痛性の痛み.身体検査で神経分布に沿った侵害性過敏症または侵害性過敏症が見られる。 9.鑑別診断：複合性局所疼痛症候群.神経炎.脊髄腫瘍による神経痛。 10.治療：一般的な治療方法は.アシクロビル.アデノシンコバラミン.カルバマゼピンなどの抗ウイルス剤.神経栄養剤.鎮痛剤治療などです。当科では.PCA（patient-controlled analgesia）鎮痛剤の静脈注射.超音波ガイド下神経ブロック.中枢インターベンション鎮痛治療と局所交感神経節ブロック.三酸化マクロ自律神経治療などの総合的な治療を採用しています。 11. 11.予防 帯状疱疹が現れたら.速やかに通常の病院を受診し.長期にわたる身体的苦痛と経済的負担をもたらす帯状疱疹後神経痛を形成しないようにする。従来の抗ウイルス治療と神経栄養治療が効かない場合.またはヘルペスの面積が大きく.痛みの程度が強い場合.早期に神経介入治療を行い.1ヶ月以内に神経介入治療と当科の総合治療を組み合わせれば.ほぼ完治することができます。帯状疱疹は抵抗力の低下が主な原因なので.病中は安静と抵抗力の強化に注意し.必要に応じて免疫力増強剤を服用します。高齢者の帯状疱疹では.腫瘍の可能性が高くなるので.スクリーニングが可能であれば実施することができます。 12. 予後について 帯状疱疹後神経痛は.アンデッドガンとも呼ばれ.効果的な治療を行わないと生涯続く痛みとなります。帯状疱疹の局所の皮膚が改善し.なおかつ痛みがある場合は.注意を喚起し.適時治療を行う必要があります。