胆嚢結石による胆嚢炎の急性疼痛発作の患者さんが病院に行くと.医師は輸液や消炎鎮痙剤の治療を行うのが一般的です。この点滴法による非外科的治療.保存的治療と呼んでいます。保存的治療は.胆嚢結石による痛みのある患者さんの大部分（80％）に有効ですが.ごく一部（20％）の患者さんには効果がないと言われています。また.どの保存療法も痛みを和らげる効果があるわけではなく.前回効果があった保存療法が今回も効果があるとは限りません。輸液療法がうまくいかないと.患者さんから「今回の薬の処方は間違っていた」「先生の診察の仕方がわからない」と言われることがあります。以前.胆道疝痛の発作が起きて受診された患者さんが.カルテを持って先生にこう言われたことがあります。”前回のカルテに書いてある薬に従って処方を書いてください.この薬は何度か痛みの発作の時に使いましたが.「水」を掛けるとすぐに良くなりました。しかし.今回は同じ処方で効き目がなかった。なぜだろう？ 胆嚢結石が痛みを引き起こすのは.胆嚢のくびれに詰まるからだと分かっています。炎症を起こしている胆嚢壁には炎症性の滲出液があり.その滲出液によって胆嚢腔の圧力が上がり.頸部の胆嚢壁の空洞が拡大し.埋まっていた石が緩んで胆嚢腔に落ちれば.胆汁が膀胱管から流れ出し痛みが消失するのだそうです。少数の患者さんでは.結石がまだ埋まっている場合.痛みが持続することがあります。点滴などの保存的治療で消炎鎮痛効果は得られますが.痛みをなくすことはできません。 胆嚢頚部に結石の痛みが持続する患者さんでは.緊急手術が必要な場合が多く.そうでなければ胆嚢壁の壊疽（死）や穿孔.腹膜炎が起こり.高齢者ではより容易になります。特に高齢者では痛みなどの反応に鈍感なため.注意が必要です。