精索静脈瘤は.男性に多い疾患で.左側に発生することが多く.男性不妊症の原因としてよく知られています。 子宮頸管は.小児期または思春期の発育期に初めて現れることがあります。 精索静脈の還流が悪くなると.陰嚢の温度が高くなり.有害物質が局所に蓄積されるため.精巣の成長や機能不全が起こり.精子の生産に影響を与え.精液の質が低下し.最終的に不妊症につながります。 精索静脈瘤の早期診断と迅速な治療により.この精巣障害の過程を効果的に逆転させることができる。 積極的かつ適切な治療により.患部の精巣容積は徐々に正常に戻り.精子の数および質も正常集団レベルに達することが期待できます。 一般に.精索静脈瘤の治療が早ければ早いほど.患部の精巣は早く回復するので.思春期の精索静脈瘤はできるだけ早く治療することが望まれます。 重大な局所症状や精液異常を引き起こす精索静脈瘤の患者さんでは.外科的治療が必要となります。 手術療法には3種類あり.1.従来の開腹手術：従来の精索静脈瘤手術は.外環を介して精索静脈を高位に結紮するものである。 手術は左下腹部を切開することが多く.外傷性があるだけでなく.一定の再発率もあり.医療の進歩に伴い.現在ではこの種の手術は少なくなってきています。 2.腹腔鏡下内精索静脈結紮術：腹腔鏡下内精索静脈結紮術は.従来の手術に比べて外傷が少なく.回復が早いというメリットがあり.特に両側の精索静脈瘤の患者さんでは最初のアプローチとなる。 しかし.腹腔鏡手術の最大の欠点は.人間の腹腔という自然のバリア—を開けなければならないこと.腹腔鏡では精巣の動脈と静脈を見分けることが難しく.手術が非常に困難で高価になるため.かつて広く行われていた腹腔鏡下精巣静脈結紮術は次第に多くの医師から見放されつつあることである。 3.顕微鏡下精索静脈結紮術：顕微鏡下精索静脈結紮術は.近年登場したばかりの新しい手術方法で.前の2つの方法よりも明らかな利点がある。 さらに重要なことは.内精索を顕微鏡下ではっきりと分離・保護できるため.睾丸への血液供給をより確実にし.その機能を回復させることができ.精索静脈瘤の外科治療においてステップアップとなることである。 しかし.この手術はより難しく.一般的には顕微鏡手術の訓練を受けた外科医が行う必要があります。 泌尿器科における顕微鏡技術の普及に伴い.この手術はますます人気が高まり.精索静脈瘤手術の第一選択になっています。