なぜ総合的な治療が必要なのですか？ その理由は.有効な治療法がないことです。 現在.新しい化学療法剤の開発.放射線治療の新しい方法（コンフォーマル・呼吸ゲーティング）.同時照射.標的療法のための新薬.生物学的治療など.多くの研究が行われていますが。 しかし.そのほとんどは研究開発段階です。 そのため.現在では併用療法が最も効果的なアプローチとなっています。 胸に腫瘍があり.その腫瘍が大きすぎて胸が苦しくなり.横になって眠れなくなる。 それでも腫瘍が残ってしまったら？ 放射線治療で残存腫瘍を再び縮小させ.最終的に縦隔を回復させ.踊ったり笑ったりできるようにします。 この患者の縦隔腫瘍は直径15cmの楕円形で.気管が圧迫されて横になれないほどであった。 化学療法後.腫瘍は著しく縮小し.気管の圧迫も軽減されましたが.直径はまだ6cmありました。 放射線治療の後.腫瘍はさらに縮小し.外科的に切除する機会が与えられました。 残存腫瘍は完全に摘出され.患者は完治した。 以上の例は.併用療法の顕著な有効性を示している。 1.NSCLCの治療：ステージIの非小細胞肺癌に対する包括的な治療アプローチ：治療アプローチは臨床評価に基づいている：病歴.身体検査.生化学.肺機能.胸部X線写真.CTモニタリング。 可能であれば.追加費用なしで臨床試験への登録も検討する。 (1) 手術可能な患者：縦隔CT.縦隔鏡は非周囲性小型T1も考慮し.>Stage Iと診断されればそれなりの治療を行い.そうでなければ外科的治療が可能である。 (2) 心肺機能が低下している患者や手術適応のない患者には.5000～6500cGYの放射線治療を行う。 フォローアップ：病歴.身体所見.胸部X線写真.フィブリノスコピー（必要に応じて）を1年毎に.術後に異常が認められた場合は3ヶ月毎に実施する。 II期非小細胞肺がんに対する包括的治療法：臨床評価.病歴.身体所見.生化学.肺機能.胸部X線写真.CT（胸部.上腹部.骨・脳）.フィブリノスコピー（術前ステージを適切に設定する）を基本とします。 実現可能で.追加費用が発生しないのであれば.臨床試験への登録を検討する。 (1) 手術可能な症例には.CT.さらに縦隔鏡を考慮し.診断＞II期はそれに応じた治療.その他の手術や化学療法を行うことができる。 (2) 心肺機能が低下している方.手術.放射線治療.化学療法を行わない方。 経過観察：病歴.身体所見.胸部X線写真.フィブリノスコピー（必要な場合）を毎年.術後異常所見があれば3ヶ月毎に見直す。 IIIA 非小細胞肺がんに対する包括的アプローチ：臨床評価.病歴.身体検査.生化学.肺機能.胸部X線.CT（胸部.上腹部.骨・脳）.フィブリノスコピーに基づく（術前ステージを適切に設定すること）。 追加コストがかからず.臨床試験を検討することが可能。