エクスターナルエキスパンダーによる自家脂肪注入/乳房再建術 エクスターナルエキスパンダーの役割：術前に乳房組織を拡張することで.レシピエントスペースを広げ.血管を確保し.一度に大量の脂肪を安全に移植できるようにします。 術後は.脂肪移植した乳房を固定・拡張して栄養を作り.その生存率を効果的に確保します。脂肪の生存率が高まるということは.術後の脂肪注入による石灰化の発生率が低く.従来の脂肪注入による豊胸術よりも安全性が高く.将来の乳がん検診への影響も少ないと考えられます。また.自家脂肪注入は.より大量の脂肪を必要とし.通常.腹部や臀部.太ももなどの部位を採取するため.豊胸手術と局所脂肪吸引を同時に行うことができるのも.患者様にとって嬉しい驚きとなります。 対象者：18歳～60歳の女性で.以下のようなお悩みをお持ちの方は.BRAVA外部拡張器を使用することでバストの形や大きさを改善することができます。 一般に.乳房がゆるい患者さんの方が.引き締まった患者さんよりも良い結果が得られると言われています。 1.バストの大きさにあまり満足していない方.2.ヒップにフィットする洋服でバストがうまく収まらない方.3.水着やタンクトップを着るのが恥ずかしい方.4.産後にバストが小さくなりハリがなくなった方.5.ダイエットでバストの大きさや形が変わった方.6.片側のバストが他よりも明らかに小さい方.7.ふっくらハリのあるバストが欲しいが手術をする気はない方.8.乳がんで一部または全部を切除し再建を望む方。 8.乳房腫瘍により乳房部分切除・完全切除を希望し.乳房再建を希望する患者さん。 術前準備：手術の成功の鍵は術前の優れたプランニングにあり.それは情報の適切さにかかっているため.不可欠である。 術前検査：外科麻酔の定期検査（定期血液検査.胸部X線.肝炎.梅毒.HIV.肝・腎機能.心電図など）。術前の乳房検査（乳房触診.マンモグラフィー.3D乳房MRIなど）により.既存の乳房疾患を除外し.注入可能な脂肪量を決定します（個々の条件により.注入可能な脂肪量は乳房組織自体の体積の40％～50％と差があります）。ブラバ装着期間終了後.再度MRI検査を行い.ブラバ装着後の患者様のバストが十分に拡張しているかどうかを確認し.手術の可否を判断します。 あまりにスリムで体脂肪が少ないと.手術が難しくなり.結果も悪くなります。 術前ブラバ装着：術前36～48時間.麻酔が効くまでの3～4週間.1日8～10時間ブラバを装着してください。 Bravaはお揃いのコルセットが用意されているので.外でも審美的に問題なく着用できます（写真参照） 麻酔：基本麻酔と局所麻酔を併用します。これは一般的に.大きな麻酔ではなく.小さな麻酔で中程度の麻酔と呼ばれています。 施術方法：一般的に自家脂肪による豊胸術の場合.ブラバの自家脂肪による豊胸術では1～2回の施術で希望の結果が得られますが.患者様のご要望や個人差により.さらに注入のための施術が必要になる場合があります。 術後乳房再建の方の場合.3～4回の施術が必要な場合があり.術後放射線照射を受けた場合は.患者様の状態に応じて施術回数を増やします。 手術時間は約3〜4時間です。 術後のケア：一般的に.Bravaは自家脂肪注入の結果を補助し続けるために.3～4日間.1日4～5時間着用する必要があります。 術後2～3日で自宅へ退院し.約1週間で通常の仕事や生活に戻ることができ.術後1～2週間後に再診の予約を取ることができます。 Bravaアシスト豊胸は低侵襲なため.術後の痛みは従来の豊胸手術よりもはるかに少なく.患者さんの感想によると.ほぼ許容範囲内とのことです。 乳腺腫瘍後の患者さん：乳腺腫瘍後の患者さんの場合.自家脂肪による乳房再建の結果は.患者さんの乳房切除部位の基礎疾患によって異なり.一般的には複数の手術を必要とし.基礎疾患が悪いほど多くの手術が必要です。瘢痕が小さく.増殖が激しくなく.軟部組織の残存量が多い場合は比較的良好ですが.局所照射を行い.瘢痕が激しく.軟部組織が少ない場合は比較的悪い結果になります。 どんな腫瘍でも.手術後に再発するリスクがあることはよく知られています。 自家脂肪注入による豊胸手術と乳がん再発との間に直接的な相関関係はありませんが.再発予防のためには.自家脂肪注入による乳房再建を行わない場合でも.術後の定期検診を受けることが必要です。