既存の大規模サンプルレトロスペクティブ研究によると.乳房再建は乳がんの治療効果.患者の治癒率や生存率に影響を与えない。 言い換えれば.一部の体調不良や予後不良の患者を除き.ほとんどの乳がん患者が乳房再建を受けることが可能である。 乳房再建は手術時間の観点から.即時再建と遅延再建に分けられる。 即時再建とは.根治的乳房切除術と同時に行う再建手術のことです。 その利点は.第一に.1回の手術で2つの問題を解決でき.2回の入院.麻酔.手術の手間が省け.便利で低コストである。 第二に.患者は乳房切除による心理的外傷を受ける必要がない。 第3に.乳房切除後すぐに再建が行われるため.多くの解剖学的構造が保存され.再建された乳房はよりリアルで効果的です。 しかし.即時再建には欠点もあります。 第一に.乳腺外科と形成外科の連携が必要なため.すべての病院で即時再建が可能とは限りません。 第二に.乳房再建は乳がんの術後放射線治療の妨げになる可能性があります。 第三に.放射線治療が必要な場合.再建した乳房が放射線治療による放射線障害を受ける可能性がある。 遅発性再建とは.根治的乳房切除術後.放射線療法と化学療法を一定期間行い.状態が安定した後に行う乳房再建を指します。 その最大の利点は.乳がんの放射線治療の妨げにならず.再建した乳房が放射線治療の影響を受けないことです。 乳房再建は.使用する材料によってインプラント再建と自家組織再建に分けられます。 人工乳房再建は.豊胸手術に使用するのと同じインプラントを使用し.シリコンジェル・インプラントで充填する再建です。 利点：簡単なプロセス.短期間.近い将来安価になる。 しかし.最大の欠点は被膜の拘縮です。 腹膜とは.インプラントと体との接触後にできるインプラントを包む瘢痕組織の層で.一部の患者ではこの瘢痕層が拘縮した後に腹膜拘縮が形成されます。 腹膜拘縮が軽度であれば乳房が変形し.重度になると乳房が硬くなり痛みを伴います。 乳がん患者の表面の軟部組織は豊胸手術患者のそれよりも薄いため.骨膜拘縮の発生率は豊胸手術患者のそれよりもはるかに高く.最大で約40%にもなります。 通常の乳房は体の年齢や体重によって変化しますが.インプラントによる再建は基本的に変化しないため.健康な側の乳房が変化した場合は.左右の対称性を確保するために手術で調整する必要があります。 インプラントによる再建には.痛み.感染.インプラントの漏れなどの欠点もあります。 そのため.インプラントによる再建は一部の患者さんにしか適していません。 自分の組織を使うもう一つの再建法は自家組織再建と呼ばれるもので.自分の脂肪や筋肉などの組織を他の場所から乳房に移植して乳房再建を行う方法です。 自家組織再建の最大の利点は.そのリアルさです。 自家乳房の主成分は通常の乳房と同じ脂肪なので.通常の乳房のようにやわらかく.可動性に優れています。 年齢や体重によって変化し.1年後には2つの乳房の対称性を調整するための再手術の必要はありません。 自家組織による乳房は神経が成長しやすいため.インプラントによる乳房再建よりも感覚の回復が良好です。 自家組織による乳房再建の最大の欠点は.組織移植を伴うため.手術が複雑で長くなり.特定の手術用ハードウエアやソフトウエアが必要になることです。 乳房再建の時期や方法については.乳腺外科医.放射線科医.形成外科医との緊密な連携のもと.患者さんとの十分な意思疎通を図りながら.患者さんの具体的な状況に応じて患者さん自身が選択する.患者さんにとって最も適した方法が最適です。