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概要：67歳男性が，最近喀血したとのことで来院した．胸部CTで右肺中葉に擂り鉢状の結節影を認め，その後，病理学的検査を行い，最終的に肺癌と診断された。家族と相談の上.肺病変の摘出と肺門縦隔リンパ節郭清の手術を行った。手術は順調に進み.術後は順調に回復して退院した。
基本情報】男性.67歳
病名】肺がん
病院】滕州中央人民病院
受診日】2022年3月
治療方針】外科治療（右中肺葉切除.肺門縦隔リンパ節郭清）＋ネブライザー治療（塩化ナトリウム注射.ブデソニド・ホルモテロール粉末吸入.テルブタリン硫酸ネブライザー）＋点滴治療（レボフロキサシン塩酸塩注射）。
[治療期間】15日間の入院と定期的な経過観察
治療効果】病巣は完全に除去され.術後も順調に回復し.退院となった。
I. 初診時
患者（67歳男性）は.朝から痰に血が混じることを訴え.5日間悪化した後.痰に混じる血が消失した。連絡を受けた患者の息子と娘が患者を来院させた。患者に胸部CTの精密検査を行ったところ.右肺の中葉に擂り鉢状の結節影を認めた。患者とその家族は.さらに詳しい検査を受けるために入院することに同意した。
II. 治療経過
患者は入院後.光ファイバー気管支鏡検査とCTガイド下経皮肺吸引術を受けて病態を明らかにし.確かに悪性腫瘍で微小浸潤性肺腺癌であることが判明しました。早期に発見され.病状も早期であり.関連する画像検査でも他に転移が見られなかったため.手術治療を行うこととし.患者さんとご家族が話し合いの上.手術に同意されました。
右中葉切除.肺門縦隔リンパ節郭清を行い.病変組織を完全に切除しました。術後は心電図モニター.酸素流量3L/minの経鼻カテーテル連続酸素吸入のほか.塩化ナトリウム注射.ブデソニド・ホルモテロール粉末吸入.テルブタリン硫酸ネブライザー吸入.レボフロキサシン塩酸塩静注を行い.患者の家族には患者の背中をなでるように指導している。
III. 治療効果
患者の手術は術中出血も少なく順調に進み.病巣は完全に摘出された。術後.患者の意識は安定し.疲弊した後に流動食を与えた。術後3日目に手術切開部を診察したところ.明らかな血液や体液の漏出は見られず.創部感染も起こらなかった。
術後7日目.傷の治りが良くなり.食事も普通食に変更し.胸部ドレナージチューブ内の液は20mL以下と大幅に減少し.血性排液も認められなかったため.胸部ドレナージチューブを抜去した。術後15日目.患者の手術切開部は完全に治癒し.抜糸を行った。
IV. 備考
積極的な治療により病巣は完全に治癒し，術後の回復も良好であったことは喜ばしい。しかし.退院時には完治していなかったので.以下の点にまだ注意が必要である。
1. 1.退院後.患者は自分の栄養を強化する必要があり.辛いものや刺激物を避け.油っこいものや煙の多い環境を避け.ひいては自分の術後回復に有利になる。
2.患者は適切な活動の後.帰宅することができ.長期の安静を避けるために.下肢の深部静脈血栓症につながるが.激しい運動ではなく.適度な運動に注意を払う必要があります。
3.退院後1週間以内に発熱.悪寒などの関連症状がある場合は.手術の評価に重要な役割を果たす胸部CTの定期検査に注意する必要があります。
V. 個人的な洞察
肺がんは想像していたほど怖いものではありません。ほとんどの患者さんにとって.肺がんは早期発見.早期診断.早期治療ができれば.完治を得ることは十分に可能なのです。この患者さんの場合.早期発見で腫瘍の転移がなかったからこそ.適時に病巣を切除した後.明らかな違和感もなく順調に回復したのだと思います。この患者さんは.治療の成功例と言えるでしょう。
現在.深刻な環境問題のため.肺がんは一般的で発生率の高い病気になっており.一般市民は自分の健康状態にもっと注意を払う必要があります。タバコを吸う人.煙や化学試薬.綿ぼこりなどリスクの高い環境にさらされる人は.定期的に健康診断や検診を受ける必要があります。