適切な食事は.十分な栄養素を摂取できるだけでなく.体の免疫力を向上させる基本でもあります。肝臓がん患者として.肝臓に十分な栄養を供給するためには.どのような食事をすればよいのでしょうか？また.食事における禁忌は何でしょうか？今日は.肝臓がん患者さんの栄養補給の方法について説明しましょう。
肝臓は.私たちの体の中で最大の消化器官であり.主な役割は.体内の血糖.血中脂質.タンパク質.ビタミンなどのバランスと代謝を維持し.次に解毒.胆汁代謝の調節.造血.血液凝固の調節を行うことである。肝臓に問題が生じると.様々な栄養素の代謝に異常が生じます。
では.一般的に肝臓病の患者さんにはどのような栄養素の代謝異常が起こるのか見てみましょう。
1.糖代謝異常：肝臓は糖代謝においてグリコーゲンの合成.貯蔵.分解の役割を持ち.肝臓のグリコーゲンと血糖のダイナミックバランスによって血糖濃度を一定に保つようにしています。肝機能が低下すると.肝グリコーゲンの合成・貯蔵能力が弱まり.耐糖能が低下し.低血糖を起こすこともあります。肝硬変や肝細胞癌の患者さんについては.肝細胞の障害により.肝臓のインスリン分解機能が低下し.摂取したブドウ糖を適時に肝グリコーゲンに合成することができなくなるため.肝グリコーゲンの合成能力が低下し.低血糖を引き起こします。
2. タンパク質の代謝異常 肝臓は.免疫グロブリンを除くほとんどすべての血漿タンパク質を合成することができます。肝硬変や肝細胞癌の患者さんでは.有効肝細胞の総数が減少しているため.タンパク質やアミノ酸の代謝異常が起こり.低タンパク血症.浮腫.腹水.出血傾向などを引き起こします。また.血漿分枝鎖アミノ酸値が低下して芳香族アミノ酸値が上昇し.肝性脳症を誘発する可能性があります。
3. 脂質代謝の異常 肝臓は.脂質の消化.吸収.運搬.分解.合成に重要な役割を担っています。肝機能に異常があると.脂質の合成と分泌の正常なバランスが崩れ.血漿中の遊離脂肪酸やトリグリセリドが上昇するようです。
4. ビタミン代謝異常 肝臓は.多くのビタミン（ビタミンA.C.D.E.K.B1.B6.B12.ナイアシン.葉酸など）の貯蔵.代謝.吸収のための重要な部位である。肝細胞がダメージを受けると.他の臓器で合成されたビタミンを肝臓で利用できなくなり.マルチビタミン欠乏症が発生することがあります。
5. 水分・塩分代謝の異常 肝硬変患者の体内ホルモンの異常.アルブミン濃度の低下と相まって.しばしば浮腫や腹水が生じ.電解質異常や低カリウム血症.低ナトリウム血症を伴います。
肝癌を合併した肝硬変の患者さんでは.全身の栄養代謝に異常が生じますが.これは食事療法で改善することができます。食事から栄養補給をすることは.患者さんの全身の状態を回復させ.免疫力を向上させるだけでなく.肝細胞の修復・再生を促進させることにもつながります。
それでは.患者さんはどのように食事をすればよいのでしょうか？
1. 十分なたんぱく質の食事 肝硬変や肝癌の患者さんは.タンパク質の合成が低下しているので.赤身の肉.魚.卵.乳製品.大豆製品などを交互に摂取し.1日100～120g程度の高タンパク食を摂取する必要があります。ただし.肝硬変が進行している患者さんは.状態に応じて調節する必要があります。血中アンモニア濃度が高い場合は.肝性脳症の予防のため.たんぱく質は25～40g/日程度に制限する必要があります。
2.適量の糖質：十分な糖質はタンパク質の消費を抑え.肝臓の負担を減らすことができます。また.肝臓グリコーゲンの含有量を維持できるので.肝臓組織の構成と増殖に使用し.肝臓を保護することができます。食事で400g/日程度の糖質補給を維持する。消化吸収の良い炭水化物を少量ずつ数回に分けて食べる。でんぷんを多く含む食品を多く食べ.単純なテーブルシュガーは少なめにする。食事が不自由な場合は.適量のブドウ糖を静脈注射で補充する。
3.脂肪の適度な供給：1日の摂取量は40-50g/日が適当で.そのうち油脂は20g/日以下とする。脂肪.特に動物性脂肪の過剰摂取は肝臓への負担を増大させます。しかし.脂溶性ビタミン（ビタミンA.D.K）の吸収や料理の栄養素の遊びを起こさないように.完全に脂肪の供給がないわけではありません。
4.適切なビタミン：肝臓はビタミン貯蔵.代謝.吸収.様々なビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物の様々な.700にビタミン補給のメインサイトです – 900グラム/日は適切です。ビタミンEは肝臓の保護効果があり.適切に補充することができます。
5.水分とナトリウムの摂取を制限する：主に塩分の摂取を6g/日に制限し.腹水と浮腫がある場合は.2～3g/日が適切である。
栄養補給を導入した後.調理方法での注意点は？
1.肝硬変や肝癌の患者さんの食事は.細かく柔らかく消化しやすいように調理する必要があり.患者さんは食事の回数を減らすなどの配慮が必要です。
2.また.病気の悪化や食道静脈瘤からの出血を避けるために.いくつかの食事禁忌があります。
(1)揚げ物や乾燥した硬い食べ物は禁物です。
(2)刺激の強い調味料は避ける。
(3)飲酒を避ける。
肝癌を合併した肝硬変の患者さんは.体調が悪いです。食事で栄養を補うことは体調の改善に重要な役割を果たしますが.免疫力を高めることも重要です。肝臓がんを合併した肝硬変の患者さんには.ぜひ食事に気を配っていただきたいと思います。身体は革命の資本と言いますが.病気になった時こそ栄養補給に気を配り.ウイルスや細菌に対抗する力をつけ.その後の治療の土台を固めてください。