要旨: 小細胞肺癌（SCLC）は.病理組織学的に高度に増殖する特徴を持つユニークな悪性腫瘍である。さらに.SCLCは.超微細構造.内分泌学.細胞遺伝学.細胞動態学.臨床的特徴の点で.他の肺癌の細胞型とは異なっており.その増殖時間の短さは.急速な増殖.症状や徴候の急速な進行.早期かつ広範囲な広がりによって臨床的に確認されている 過去20年間にわたり.SCLCは.非手術小細胞肺癌（SCLC）のすべての形態に固有の悪性腫瘍であると示されてきている。であり.超微細構造.内分泌学.細胞遺伝学.細胞動態学.および他の肺がん細胞型とSCLCを区別する臨床的特徴に加え.その増殖時間の短さが臨床的に証明されています。 SCLCの急速な増殖.徴候や症状の急速な進行.および早期かつ広範囲の広がりは.過去20年間.様々な形態の非外科治療に非常に敏感であると証明されてきました。1999年1月から2003年12月までに当院に入院したSCLC患者のうち.有効性の評価が可能であった71例の最近の治療成績を以下にまとめた。 要旨: 小細胞肺癌（SCLC）は，病理組織学的に再現性の高い特徴を持つユニークな悪性腫瘍である。また.SCLCは超微細構造.内分泌学.細胞遺伝学.細胞動態学.臨床的特徴において他の肺癌の細胞型とは異なっており.その短い増殖期間は.急速な成長.症状や徴候の急速な進行.早期かつ広範囲な広がりによって臨床的に確認されている 過去20年間.SCLCは様々な非手術的な薬剤に対して抵抗性が示されている… 小細胞肺がん（SCLC）は.病理組織学的な特徴が再現されたユニークな悪性腫瘍です。また.SCLCは超微細構造.内分泌学.細胞遺伝学.細胞動態学.臨床的特徴の点で他の肺癌の細胞型とは異なり.その短い間葉系時間は.過去20年間に.急速な臨床成長.症状や兆候の急速な進行.早期かつ広範囲の広がりによって確認されている。過去20年間に.SCLCは様々な形態の非外科的治療に対して高い感受性であることが実証されている。1999年1月から2003年12月までに当院に入院した71名のSCLC患者のうち.評価可能な最近の転帰をまとめると.以下のようになる 1. 米国退役軍人病院が作成した SCLC の病期分類基準によると.限局期（LD）とは.病変が胸部片側.縦隔.斜角筋.鎖骨上リンパ節に限局しているが.上大静脈圧迫.声帯麻痺.胸水が有意にないものを指します。ED（Extensive Stage）とは.上記の範囲を超える患者を指す。このグループでは.LDが37例で52.11％.EDが34例で47.89％.肺内症状が65例（91.55％）で.そのうち咳が64例（90.14％）.血痰が38例（53.52％）.胸痛32例（45.07）.息止め25例（35.21％）.声がれ7例（9.86％）と.肺外症状初発の6例（8.45％）である。8.45％）.発熱4例.頭痛・腰痛各1例などであった。入院時.臨床的に遠隔転移と診断されたのは11例（15.49％）で.内訳は脳転移4例.副腎転移2例.脊椎転移2例.肝・腸骨・皮膚転移が各1例であった。全例が治療前後に胸部X線（正面.側面）.肝臓.脾臓.副腎の超音波検査.心電図.血液.肝腎機能検査をルーチンに行い.一部の患者は胸部CT.頭蓋CT.腸骨X線検査を行った。 1.2 治療 71例中.化学療法単独が32例.化学療法後に放射線療法が31例.放射線療法単独が4例.手術＋化学療法が4例.そのうち放射線療法が1例であった。 1.2.1 主な化学療法レジメン（1）COMC: CTX 800-1000mg/dose，iv，1日目と8日目，VCR 2mg/dose，iv，1日目と8日目，MTX 20mg/dose，ivまたはim，3，5，10，12日目，CCNU 100-150mg，PO，6週間後繰り返し；（2）comvp：上記と同様にcomを使用する。VP-16100mg/doseを3～7日目に点滴静注する。 COA：上記COと同様，ADM50mg/doseを1日目にIV静注する。(4)COP：COは同上.DDP50mg/doseを1～3日目にiv投与.EP：DDP50mg/doseを1～3日目にiv投与.VP-16100mg/doseを4～8日目に点滴投与。 (6)EAP：EPは同上。ADM50mg/dose.iv.1日目。DDP化学療法を受けた患者には.水分補給と胃瘻とベナドリルによる制吐療法をルーチンに行い.4名はDDPの代わりにカルボプラチンで治療した。上記のレジメンはすべて21日サイクルで投与し.2-3サイクルを1コースとして治療した。すべての患者が1コース以上の化学療法を受けた。 1.2.2 放射線治療 肺の原発巣.両山門.縦隔全体.両鎖骨上部に60Coアルファ線を外照射した。放射線治療法：週5回。毎回20Gy.縦隔領域のDTは40Gy/4週まで脊髄を避けるようにし.原発巣全体のDTは60Gy/6週まで.転移のある鎖骨上はDT60Gy/週.予防照射はDT40-50Gy/4週とした。入院時に脳転移があった4例には.全脳に40Gyを照射し.さらに20Gyを追加して転移巣の位置に合わせて照射野を狭めた。骨格および皮膚転移を有するものには，60Coおよび深部X線を用いて，それぞれ30～50Gyの照射を行った。放射線治療は，1コースの複合化学療法の0～2週間後に実施した。 1.3 有効性評価基準 完全寛解（CR）：病変の完全な消失が 1 ヶ月以上認められたもの。部分寛解（Partial Remission：PR）。腫瘍の最大径とその直角方向の径の積が 50％以上減少した状態が 1 ヵ月以上続いたもの。安定期（SD）。腫瘤の縮小が50％以下.または腫瘤の増大が25％以下であること。進行性（PD）：腫瘤が25％以上拡大するか.新しい病変が出現する。毒性反応はWHOの基準に従って評価した。