血管腫は.良性の先天性腫瘍または血管奇形で.多くは出生時または出生後間もない時期に.残存する胚性血管形成細胞に由来し.その多くは顔面の皮膚.皮下組織および舌.唇.口底などの口腔粘膜に発生する。 血管腫は.臨床症状や組織学的特徴により.毛細血管腫.海綿状血管腫.海綿状血管腫に分類されますが.中でも毛細血管腫と海綿状血管腫が多くみられます。
血管腫の病因は何か
血管腫症候群とは.ある種の血管腫のほかに.体の他の部位に他の病的変化があり.この病的変化の併発が一定のパターンを持つ患者さんを指します。
血管腫の臨床症状とは
I. 毛細血管型血管腫は.異常発達した毛細血管が拡張してできたものである。
1.顔面や口腔粘膜に多くみられます。
2.皮膚より高くない場合は鮮紅色または紫紅色.周囲は明瞭でワイン斑のような不規則な形状.皮膚より高い場合はプルーンに似た凹凸がある。
3.腫瘍を押すと血液が流れ出るため表面の色が後退し.圧迫を解くとすぐに血液が腫瘍を覆って元の大きさと光沢を取り戻します。
2.海綿状血管腫は.異常発達した多数の血液洞からなるものです。
1.青紫色で柔らかい塊。
2.圧縮性がある。
3.姿勢変容テスト陽性.すなわち腫瘍への血液の還流が心臓より下で阻害されると腫瘍は大きくなり.腫瘍が心臓より上にあると小さくなる。
4.軟部腫瘍では.静脈石を回収することができる場合があります。
5.凝固性の全血は.穿刺により採取することができる。
3.僧帽筋血管腫は.動脈と静脈の直接吻合によって形成され.血管壁は著しく拡張しています。
1.腫瘍は数珠状に高く隆起し.表面温度は高い。
2.触診で脈動感があり.聴診で吹音雑音があります。
3.血液供給動脈を圧迫すると脈動や雑音は消失する。
1.血管腫は瘢痕を残し.増殖して醜くなる
皮膚表面に発生する乳児血管腫は.増殖性の成長特性を持つため.変形した血管の拡張や血管壁の薄化が起こり.腫瘍をこすったり刺激すると壊れる。 感染症になりやすく.傷口が長い間治らず.その後瘢痕を形成することになります。 これが大きくなったり.厚くなったり.5つの顔貌と合わさったりして.最終的には醜い顔になってしまうこともあります。
2.血管腫は聴覚や視覚の障害につながる
幼児血管腫が耳や耳下腺に発生すると.外耳道の閉塞や聴神経などの正常組織・器官の圧迫により.聴覚障害を引き起こすことがあります。
3.血管腫が関節に侵入したり.痛みを生じたりする
乳児血管腫が関節の周りに発生すると.変形した血管が関節に侵入して関節強直症を起こし.関節が正常に曲げ伸ばしできなくなり.自由に動けなくなることがある。 乳児血管腫が神経組織を圧迫して引っ張ると.神経障害性疼痛.筋肉痛などの症状を引き起こします。 そのため.学習や生活.仕事などに大きな不便をきたし.重症の場合は障害が残ることもあります。
4.血管腫は自閉症などの精神障害を引き起こす可能性がある
幼児血管腫は頭.顔.手足などの露出部に発生し.これらは人体の美的中心.視覚の焦点であり.第一印象の演出に直接影響する。 血管腫は身体的な変形を起こしやすいため.重度の病的な心理反応を引き起こしたり.患児や家族に行動異常を引き起こし.内向性や自閉症などの極度の精神障害を引き起こし.その後のキャリア形成に影響を与えることがあります。
血管腫の診断とは
1.腫瘍の外観の特徴（ワインスポット型.プルーン型など）。
2.圧迫による変色や収縮。
3.姿勢メタテスト陽性.触診と静脈石.穿刺で凝固全血を採取（スポンジ型）.触診で脈動.聴診で吹音雑音.圧迫で血液供給動脈を閉じると雑音が消失（台形型）。
4.血管造影で腫瘍部に造影剤の濃縮や血管奇形が見られる。
5.病理組織学的検査で診断を確定する。
血管腫の治療手段は何か
1.外科的治療.限られたものは完全に除去することができ.広い範囲は部門的に除去することができます。
2.マイクロ波経熱療法.主に海綿状タイプに適用されます。
3.小児毛細血管腫と表在性海綿状血管腫に対する放射線療法。
4.海綿状血管腫に対する硬化療法。
5.鼡径部血管腫と海綿状血管腫に対する凍結療法。
血管腫の有効性の判断基準は何か
1.治癒：治療後.腫瘍が完全に除去または消失し.形状や機能が著しく改善された状態です。
2.改善：治療後.腫瘍が縮小し.形状や機能が改善された状態。
3.治癒していない：治療後.腫瘍が縮小せず.形状や機能が改善されていない状態です。