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概要：形質細胞性嚢胞腺癌は女性の卵巣に好発し，原因不明の腹部腫瘤を初発症状とすることが多い。本症例は，左下腹部腫瘤のため1カ月前から来院した。診察の結果.当初は卵巣がんが疑われ.入院して手術が行われました。患者は順調に回復し.腫瘍は摘出された。現在.腫瘍の再発は見られず.完全寛解している。
[基本情報】女性.52歳
病名】形質細胞性嚢胞性腺がん
病院】広州医科大学第二病院
受診日】2019年9月
治療方針】外科治療（両側付属器・卵巣の郭清＋子宮全摘出＋所属リンパ節郭清）＋薬物治療（パクリタキセル（アルブミン結合）注射剤.カルボプラチン注射剤.ニラパリブメシル酸カプセル）。
治療期間】30日間の入院.6コースの化学療法を行い.その後.標的療法による維持療法を行う。
治療効果】治療効果］ 腫瘍を摘出し.経過観察で完全寛解で腫瘍の再発は認められませんでした。
I. 初診時
患者は閉経した中年女性。1ヶ月前に左下腹部腫瘤のため来院した。1ヶ月前.明らかな原因もなく左下腹部に卵大の腫瘤を感じたとのことである。その後.腫瘤がどんどん大きくなっていることがわかり.腹部膨満感.食欲低下などの不快感を覚えたという。身体所見では.左下腹部に腫瘤を感じ.硬い感触で可動性は良好.圧迫痛はない。骨盤内MR検査では.骨盤内に嚢胞性固形物が占拠しており.卵巣癌の可能性が高いことが示唆された。予備診断は骨盤内占拠を調べることと卵巣癌の可能性が高いとし.入院となった。
II. 治療経過
入院し.術前検査.全身麻酔で両側付属器切除.卵巣切除.所属リンパ節郭清を伴う子宮全摘出術を施行した。入院30日後に退院し.パクリタキセル（アルブミン結合）＋カルボプラチン注射による術後補助化学療法を6クール行い.2020年4月に化学療法終了後.標的薬ニラパリブメシル酸塩カプセルの経口維持療法を開始しました。
III. 治療結果について
この患者さんの手術では.肉眼で見える腫瘍組織のほとんどを切除し.術後の創部の回復も良好でした。術後補助化学療法を6クール行った後.胸腹部強化CTを繰り返し行い.腹腔内に新たな腫瘍組織は認められず.血清CA125とHE-4濃度も正常範囲内であった。現在，経口標的薬による治療から2年以上が経過し，1ヶ月ごとの外来通院でCA125，HE-4濃度は上昇せず，3ヶ月ごとに胸腹部CTを再診し，腫瘍再発の兆候は認められなかった。
IV．注意事項
本症例は.治療により病状が効果的にコントロールされ.大変喜ばしいことであった。しかし.この患者は病気の発見が遅かったため.再発の危険性が高い（IIIC期）。退院後は.医師の処方に従って定期的に外来で経過観察を行い.再発の初期症状は腫瘍マーカー濃度の上昇が多いため.半月から1ヶ月ごとに血清CA125とHE-4の濃度を調べ.3ヶ月ごとに外来で胸部と腹部の強化CTスキャンを受けなければならない。また.再発時には不正出血などの症状が出ることもありますので.体の変化には十分な注意が必要です。良質のたんぱく質を多く含む低脂肪食を中心としたバランスのとれた栄養摂取に留意し.適度な運動にも気を配り.楽観的で前向きな姿勢を保つことが必要です。
V. 個人的見解
形質細胞性嚢胞腺癌は.上皮性卵巣癌の中で最も多いタイプで.ほとんどが中高年の閉経後女性患者に見られ.しばしば原因不明の腹部腫瘤を初発症状とする。閉経後の女性患者は身体的変化が多く.特に子宮頸がん.子宮内膜がん.卵巣がんなど.生殖器系の悪性腫瘍の発生率が著しく上昇します。したがって.この年齢層の女友達は自分の体に起こっている変化にもっと注意を払うべきで.腫瘍を早く発見すればするほど.治療効果が高く.生存期間も長くなります。また.悪性腫瘍は患者さんと医師の共通の敵です。医師と患者さんが力を合わせることで.ようやく克服できるのです。