小細胞肺がんは.肺がんの約20％を占め.悪性度が高く.増殖期間が短く.広範囲な転移が早期に現れることから.予後不良のがんです。 統計庁によると.限局期小細胞肺がんの生存期間中央値は15-20カ月.広範囲期は8-13カ月です。 それでも.限局期小細胞肺がんに対する積極的な治療は.長期的な生存目標につながる可能性があります。 最新のNCCNガイドラインでは.早期でリンパ節転移陰性の小細胞肺がん患者に対して外科的切除を推奨するようになりました。 早期小細胞肺がんにおける手術の役割については議論があり.手術後の患者の再発パターンに関するデータはほとんどない。 このような背景から.米国メイヨーがんセンターのBradly J. Stish教授らの研究チームは.レトロスペクティブな研究を行い.限局期小細胞肺がんの予後と再発率について報告し.Clinical Lung Cancer誌の最新号に掲載されました。 この論文は.1985年1月1日から2012年12月31日の間に米国メイヨーがんセンターで手術を受けた小細胞肺がん患者の全生存率と再発率を.Kaplan-Meier生存曲線とCOX回帰モデルを用いてレトロスペクティブに分析したものです。 本試験では.追跡期間中央値が5.9年.5年生存率が37％.5年無腫瘍再発率が44％であることがわかりました。 胸腔内再発は術後の腫瘍再発の最も一般的なパターンであり.発生率は26.9％.3年胸腔内無再発率は64.4％であった。 胸腔内再発のリスクは.肺葉切除術や肺全摘術を受けた患者さんに比べ.肺楔状切除術や肺分割切除術を受けた患者さんで有意に高かった。 肺葉切除術や肺全摘術を受けた患者は.楔状切除術や分肺切除術を受けた患者に比べ.全5年生存率が高かった（48％対15％）。この研究は.慎重にスクリーニングされた早期小細胞肺がん患者に対する外科治療は.比較的満足できる結果をもたらすことが示唆された。 胸腔内再発は.手術後に最もよく見られる失敗のパターンです。 肺葉切除術に耐えられない患者さんは.局所再発率が比較的高いため.術後放射線治療の追加を強く推奨し.慎重に管理する必要があります。 臨床病期のリンパ節転移が陽性の患者さんには手術は推奨されず.放射線治療を同時に行う必要があります。 小細胞肺癌のすべての患者さんには.補助化学療法が推奨されます。