術前の注意事項：1.術前の投薬は禁忌である。 少なくとも10日間はアスピリンなどの抗凝固剤の使用を中止し.血液活性化剤の使用も中止してください。 目的：術中・術後の出血を抑え.血腫の形成を回避する。 糖尿病患者に対しては.血糖値を空腹時8mmol/L未満.食後10mmol/L未満に調整する。 周術期にはグルココルチコイドを禁止し.手術後は血糖値をより厳密にモニターし.コントロールすることが必要である。 2.術前の併存疾患の管理 風邪.発熱.尿路炎などの感染症がないこと.感染性皮膚疾患がないこと.血液像.血沈.CRPが正常であること.皮膚疾患を合併する場合は.皮膚疾患を先に治療し.状態がコントロールまたは改善してから手術を検討すること。 手術切開部位は.皮膚病変や欠損.裂傷などがないことが望ましい。強直性脊椎炎.関節リウマチ.関節リウマチのような免疫疾患を合併している場合は.活動期には手術禁忌.安定期には慎重に行い.血沈.CRPが正常であることが必要である。 条件が許せば.椎間孔鏡手術は可能である。 3.手術の禁忌 腰椎すべり症（II度以上）.腰椎結核.感染症.腫瘍など.重度の骨性脊椎狭窄症.女性は月経を避けるべき.重度の心肺障害.重度の出血性疾患を合併している患者などは手術が禁忌となります。 4.手術の適応 中等度以上の包括的腰椎椎間板ヘルニア.巨大腰椎椎間板ヘルニア.脱出型腰椎椎間板ヘルニア.椎間孔狭窄.外側伏在窩.神経根管狭窄.腰椎靭帯肥大・過形成による腰椎狭窄.症状が明確で持続し.3ヶ月以上保存療法が無効で通常の仕事と生活に影響があるものが手術を受けることができます。 5.術前検査 定期的な骨密度検査；60歳以上の高齢者：定期的に心臓超音波検査＋心機能検査で心機能を把握し.必要に応じて24時間動態心電図検査；下肢血管超音波検査で下肢動脈血栓症を把握する；腰椎の患者は腰椎正面・側面.前屈・後屈.両斜位X線.腰椎MRI＋脂肪抑制画像.腰椎CT検査を同時に受ける必要がある。 6.術前準備 腰椎のCTやMRIなどの画像データの術前評価を慎重に行い.手術部位.穿刺位置.椎間板の石灰化の観察.小関節突起.外側伏在窩.神経根管の状態を把握すること.術前にヨードアレルギー検査（パントパミンなど）.抗生物質皮膚テストを行い.手術2時間前に一群の抗生物質を静脈内投与し.手術前に経過観察ファイルを作成しておくと効果判定が容易になることです。