胆嚢は胆汁を貯蔵・濃縮する体の器官ですが.胆嚢結石の患者さんが最も気になるのは.胆嚢摘出後の生活への影響ではないでしょうか？手術後の食事はどのように注意すればよいのでしょうか。
胆嚢は.人体で胆汁を貯蔵する場所です。肝臓から分泌された胆汁を常に貯蔵・濃縮しており.食事の際には胆嚢自身の収縮によって濃縮した胆汁を十二指腸に排出し.脂肪の消化を助ける。胆嚢炎.結石.ポリープ.胆嚢癌など様々な理由で胆嚢を摘出しなければならない場合.人は胆汁が調節されないことによる生理状態の変化に直面することになる。この時.胆汁は十二指腸に入り続け.人が食事をすると.消化を助ける胆汁が十分に得られず.腹部不快感.膨満感.下痢などの消化不良のいくつかの症状が発生することになる。
胆嚢を摘出した後.消化に適応するためには.このような生体の代償的な変化が必要です。このプロセスは約2～3ヶ月かかる。この代償的.適応的な時間の間.脂肪の消化吸収は一時的にある程度の影響を受けることになる。この変化に適応するために.胆嚢を摘出した人は脂肪の食べる量を適切に制限する必要があります（いわゆる低脂肪食）。食事の量を減らして増やすという方法をとることができ.特に脂肪の多い肉.豚足などの動物性脂肪食品を一度に食べ過ぎないようにする必要があります。2ヶ月後.食事に対する反応を見ながら.脂肪分の多い食べ物を少しずつ適切に増やし.少ないものから多いものへ.もし不快であれば.その後一時的に食事を減らしたり.食べなかったりすることができます。一定期間の適応を経て.脂肪分の多い食べ物に対する反応はなくなります。
また.胆嚢炎で胆嚢摘出術を行った場合.一般的には40～45％の患者さんが満足のいく結果を得て.症状も消失します。しかし.少数の患者さんでは.手術後に元の症状が残っていたり.寛解期を経て元の症状が再発したり.新たな症状が出る方もおり.これらを総称して「胆嚢摘出術後症候群」と呼んでいます。胆嚢摘出後症候群の患者さんには.心窩部痛.疝痛様発作.黄疸.悪寒・発熱.吐き気.嘔吐.抑うつ.焦燥.進行性体重減少などの消化器症状や全身症状がみられます。この症状は.胆嚢摘出術後の2〜8％の人に起こります。
手術後.食事の原則は低カロリー.低脂肪.高タンパク.高ビタミンで.体重を減らすためにカロリーをコントロールし.食べる総量をコントロールし.毎食7.8分で満腹にする（特に夕食は少なくすべき）。体重を理想的な範囲に保ち.太り過ぎや肥満の人は体重を減らす必要があります。手術後の最初の3ヶ月は特に重要です。
I. 脂肪とコレステロールを減らす。
肉と野菜の適度な組み合わせに注意し.食品中の脂肪とコレステロールの含有量を減らすよう心がけましょう。胆嚢摘出後.濃縮された胆汁が不足するため.脂肪やコレステロールの過剰摂取は消化不良を起こし.ひどい場合は脂質性下痢を起こし.栄養失調になる。通常.植物油の使用を提唱し.動物油の摂取を避け.濃い肉汁.濃い鶏汁.濃い魚汁などの摂取を最小限にし.ピーナッツ.メロンの種.クルミ.アーモンド.ピスタチオなど脂肪分の多いナッツの摂取を控える。
動物の内臓.卵黄.イカ.イワシ.動物の脳.魚卵.カニの黄身など.高コレステロールを含む食品を厳しく制限し.卵は週に4個まで.食べ過ぎや過度の空腹を避け.少ない食事回数を心がけましょう。
2つ目は.良質なたんぱく質を補うことです。
十分な低脂肪の良質なタンパク質は.胆嚢炎や胆石症による肝細胞の損傷を修復するのに役立ちます。魚.エビ.鶏肉.豆腐.大豆製品など.油分の少ないものを選ぶとよいでしょう。
第三に.十分な量の野菜と果物の摂取です。
1日の野菜摂取量は500g以上.果物は2種類以上とし.ビタミンやミネラル.食物繊維を補い.コレステロールの生成や脂肪・糖の吸収を抑えることができます。
第四に.喫煙と飲酒をやめ.冷たいもの.硬いもの.辛いものをあまり食べないでください。
喫煙やアルコールの乱用は肝臓への負担を増やすので.禁煙・禁酒を心がけましょう。玉ねぎ.にんにく.生姜.唐辛子.胡椒など.辛いものや刺激の強いものは控えめにしましょう。
5つ目は.食物繊維を補うことです。
トウモロコシ.キビ.サツマイモ.オーツ麦など粗い穀物など.食物繊維を多く含む食品を多く食べて.胆汁の排泄を促しましょう。
第六に.調理法に注意すること。
調理は薄味に努め.できれば煮物.蒸し物.煮汁などを利用するとよいでしょう。揚げ物.焼肉.燻製.半調理などの調理法は避け.調味料の使用は最小限にし.手術後の胆道機能の変化に対応し.消化器官の負担を軽減する。
個人差はありますが.消化不良の症状は3ヶ月から6ヶ月程度続きます。時間が経つにつれ.総胆管は徐々に拡張し.胆嚢の役割を一部代替するようになり.消化不良の症状も徐々に緩和していきます。この時.食事も徐々に通常のものにオーバーテイクすることができます。
胆嚢摘出術を受けた患者さんは.腸の蠕動運動を促進するために運動量を増やすこと.腸を開かせるために食物繊維の豊富な野菜や果物.粗びき粉を多く食べること.肥満にならないように体重を管理すること.胆汁酸の分泌を抑制・低減するカルシウムやビタミンA.Dが豊富な新鮮な牛乳や乳製品を多く食べることなどが必要です。