[治療の選択肢と原則]
特異的な治療法はない
1.一般的な治療：感染巣の除去や原因薬剤の中止など.まず疑われる原因を取り除く。 感染を抑えるために抗生物質を適宜使用する。 運動は自由であるが.患部の外傷は避ける。 特別な食事療法は必要ない。
2.薬物治療：
①非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）：
①アスピリン：
主に解熱とトロンボキサンA2の産生を抑える目的で使用される。 通常.1回300～600mgを1日4～6回.4g/日を超えないように食前または食後に服用する。最大の抗炎症効果が現れる3～5日前から.通常2～4週間以内に効果が現れる。 肝障害.低プロトロンビン血症.ビタミンK欠乏症.出血性疾患.喘息の場合は禁忌。 妊婦には慎重に使用すること。
②インドメタシン（消炎鎮痛剤）：
詳細は「強直性脊椎炎治療ガイド」をご参照ください。 治療開始後数日間は頭痛を起こすことがありますが.初回投与量を半分にし.その後増量すれば.この副作用を回避できることもあります。 アスピリン.プロベネシド.メトトレキサートと併用すると毒性が増強することがあります。ヒドラジダジン.カプトプリル.b-ブロッカーなどの降圧薬と併用すると降圧効果が低下することがあります。タキフィラキシー.サイアザイド系利尿薬と併用すると利尿効果が低下することがあります。 通常.妊婦への使用は安全である。
(3)その他の非ステロイド性抗炎症薬；詳細は関節リウマチのガイドラインを参照。
（2）副腎皮質ステロイド（プレドニンなど）：
急性増悪時に使用することがある。 通常.1日40mg～60mgを1回または2～3回に分けて服用し.症状が落ち着いてから2週間後に漸増する。 ウイルス感染.消化性潰瘍.肝不全.皮膚マイコバクテリア感染.結核のある人は禁忌。 妊婦には通常安全である。
（3）免疫抑制剤：
一般的に使用されるのは.アザチオプリン.ヒドロキシクロロキンまたはクロロキン.リアクティブストップ.シクロホスファミド.シクロスポリン.ミコフェノレートなどです。
①アザチオプリン：通常.1日50～100mgを1回または2回に分けて服用する。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬と併用すると.重篤な白血球減少を起こすことがある。 肝臓.腎臓.血液学的に毒性があるので.定期的に血液検査と肝機能.腎機能を調べる必要がある。 妊娠中は服用すべきでない。
②クロロキンまたはヒドロキシクロロキン：通常.クロロキンとして1回0.25/日.ヒドロキシクロロキンとして1回200mg/日を1日1～2回服用し.効果が認められた後.1日100～200mgに変更して長期維持療法を行う。 長期使用の場合は網膜症や視野変化に注意し.半年ごとに眼科検診を行う。
③シクロホスファミド：通常.2.5～3mg/kg/日を3～4回に分けて経口投与する。重症例では500～1000mg/m2/回を2～4週ごとに鎮静下で投与する。 重度の骨髄抑制や妊婦には禁忌である。 定期的な血液検査と肝機能.腎機能の検査が必要で.出血性膀胱炎の発生予防に注意する必要がある。
④シクロスポリンA：通常.1回2.5～4mg/kg/日を2～3回に分けて投与する。 コントロール困難な高血圧には禁忌であり.妊婦には慎重に使用する。
⑤リアクティブストップ（サリドマイド）：通常.1日100mg～300mgを夕方または食後1時間以内に服用し.体重が50kg未満の場合は少量から開始する。 胎児奇形作用があるため.妊婦には禁忌である。
結論として.副腎皮質ステロイドとNSAIDSの併用による治療は.急性炎症期や高体温などがある場合に一般的に有効である。 全身型.特に重症例では.上記の治療に1～2種類の免疫抑制剤を追加し.内臓病変に応じた治療を行い.支持療法を強化することもある。