子宮頸がんは平均して悪性度が高く.診断された時点ですでに7割の患者さんが進行した状態になっていると言われています。 子宮頸がんの治療法には.外科的切除.漢方薬.放射線療法.化学療法などがあります。 ステージII.III.IVの患者さんは.外科的治療には適していません。 また.手術後に転移・再発しやすいという特徴があります。 治療方針は.患者さんの年齢.全身状態.病変の範囲.併存疾患の有無.その性質によって決定されます。 そのため.治療前に患者さんの全身を総合的に検査し.臓器やシステムの機能検査の結果や臨床段階を考慮した上で.治療計画を立てることが不可欠です。 子宮頸がんの主な治療法は.手術と放射線治療です。 特に扁平上皮癌は放射線治療に対する感受性が高い。 近年.抗がん剤化学療法の急速な発展により.これまで子宮頸がんには効果がないとされていた化学療法が.特に進行・再発例における術後補助療法として一般的な方法となりつつあります。 手術や放射線治療の前に化学療法を行い.がんが縮小または一部縮小した後に手術や放射線治療を行うか.手術や化学療法後に化学療法を追加すれば.効果を高めることができます。 私たちの経験では.1期および2期の子宮頸がんに対して.手術の10～14日前に介入処置-両側子宮動脈塞栓化学療法-を行うことで.術中出血を抑え.長期生存率を向上させることができます。 治療の原則 1.異型過形成：生検で軽度の異型過形成であれば.当面は炎症として扱い.必要に応じて半年後に掻爬・再生検で経過を見る。 病変が持続しているものは.引き続き観察することができる。 中等度の異型過形成と診断された方には.レーザー.冷凍.電気アイロンを適用する必要があります。 重度の異型過形成に対しては.通常.子宮全摘術が提唱される。 また.緊急に妊活が必要な場合は.円錐切除後に定期的に綿密なフォローアップを行うことも可能です。 2.非浸潤癌：一般に.両卵巣を温存した子宮全摘術が提唱され.同時に膣の1～2cmを切除することを提唱する者もいる。 近年.国内外においてレーザー治療が行われていますが.治療後は綿密なフォローアップが必要です。 3.顕微鏡的早期浸潤癌：一般的に.肥大した子宮全摘術と1~2cmの膣組織を提唱する人が多い。 顕微鏡的な早期浸潤癌のリンパ節転移の可能性は極めて小さいので.骨盤リンパ組織の除去は必要ない。 4.浸潤癌：治療方法は.臨床病期.年齢.全身状態.機器条件などを考慮する必要がある。 一般的な治療法としては.放射線療法.手術療法.化学療法などがあります。 一般に.放射線治療はすべてのステージの患者に適用可能である。ステージIbからIIaでは.手術の効果は放射線治療と同程度である。子宮頸部腺癌は放射線治療に対する感受性がやや低く.外科的切除と放射線治療の組み合わせで治療することが望まれる。 手術 広範な子宮摘出術と骨盤リンパ節郭清術が行われる。 子宮全体.両側付属器.膣上部および膣傍組織.骨盤内リンパ節（傍頚部.卵円孔.内腸骨.外腸骨.下総腸骨リンパ節）が含まれます。 手術は徹底して安全で.厳重に管理され.合併症のないものでなければなりません。 手術合併症と管理 1.手術合併症には.術中出血.術後骨盤内感染.リンパ嚢胞.尿閉.尿路感染.尿管膣瘻がある。 近年.手術方法や麻酔技術の向上.予防的抗生物質の使用.術後の腹腔外陰圧ドレナージの使用などにより.これらの合併症の発生率は大幅に減少しています。 放射線治療は子宮頸がんの治療法として選択されるもので.子宮頸部とその影響を受ける膣.子宮体部.副睾丸.骨盤リンパ節など.子宮頸がんのすべてのステージで使用することが可能です。 内部照射は.子宮頸がんの原発部位とその隣接部位（子宮体部.膣上部.隣接する副睾丸（A）組織）に対して重点的に行われます。 外部照射は.骨盤内リンパ節がある部分（「B」）を対象としています。 内部放射線源は腔内ラジウム（Ra）または137セシウム（137Cs）で.主に子宮頸部原発病巣をターゲットとしています。 外部照射の線源は60ダイヤモンド（60Co）で.骨盤リンパ節排泄部など原発巣以外の転移巣をターゲットにしています。 早期の子宮頸がんに対しては.現在.内照射が望ましいとされています。 進行した子宮頸がん.特に限局した大きな腫瘍.活発な出血.感染を伴う症例には.外部照射が望ましい。 化学療法 これまでのところ.子宮頸がんはほとんどの抗がん剤に感受性がなく.化学療法の効率は15％を超えることはない。 化学療法は.5-フルオロウラシルやアドリアマイシンを用いて静脈内または局所的に投与することができます。