肺腺癌と肺扁平上皮癌は非小細胞肺癌の中で最も一般的なタイプであり.それらの適切な治療には正確な臨床病期分類が必要である。縦隔鏡検査は.現在でも縦隔リンパ節の状態を判断するためのゴールドスタンダードとされているが.多くの発展途上国ではルーチンに行われていないのが現状である。非侵襲的な方法のうち.CT検査は主にリンパ節の大きさに基づいているため.正確ではありません。18F-FDG
PET/CTは.直径15mm未満のリンパ節を評価するのに有用であると考えられる。< p="">このような状況に対し.中国河南省癌病院胸部外科のYu博士らは.レトロスペクティブスタディを行い.18F-FDG
PET/CTは.腺癌/扁平上皮癌の直径15mm未満のリンパ節の評価には有用性が限られ.扁平上皮癌では偽陽性率が高く.CTの減衰を考慮すると精度が向上するとのことです。本論文は.Lung 2014年5月号に掲載されました。
Cancerに掲載されました。後方視的研究は.2005年10月から2012年10月までに術前18F-FDGを施行した患者を対象とし
PET/CTで縦隔リンパ節の直径が15mm未満の腺がん患者116人.扁平上皮がん患者234人を対象に.その後全員が病理検査を受け.診断を確定し.PET/CTと病理所見の違いを比較した。その結果.PET/CTの特異度と精度は扁平上皮癌群よりも腺癌群で高いことがわかった。PETと比較して.PET/CTは扁平上皮癌グループで特異度.精度が高く.腺癌グループで特異度.精度.陽性的中率が高かった。図1. 73歳男性の腺癌に18F-FDGを投与した場合
PET/CT検査で縦隔リンパ節転移が偽陽性であった。右下肺に閉塞性肺炎を伴う30mm腫瘤（矢印）を認め.（a）肺窓（b）18F-FDG
PET (c) 18F-FDG
PET/CTの集積。縦隔窓（d）には短軸径8mm.膨らみの下10mmのリンパ節を認める（矢印）。18F-FDG
PET（e）および18F-FDG
PET/CT積算（f）では同部位に18F-FDGの取り込み上昇（SUVmax=3.8,4.2）を認めた（矢印）。図2. 72歳女性腺癌患者における18F-FDG取り込みとCT高減衰の統合による18F-FDGの補正
PET/CT画像。肺野窓（a）には右上葉に直径21 mmのバリ状の結節を認める（矢印）。縦隔窓（b）には横紋筋下に直径8mmの高減衰リンパ節（112HU）を認める（矢印）。PET検査（c）と同レベルの18F-FDGを施行。
PET/CT（d）では18F-FDGの取り込みが上昇している（SUVmax=10.2）（矢印）。この結節は良性と解釈され.組織検査で良性であることが確認されました。この研究により.18F-FDG
PET/CTは，腺扁平上皮癌/扁平上皮癌の直径15 mm未満の縦隔リンパ節転移の状態を評価する上で有用性が限られており，扁平上皮癌では偽陽性が高く，CTの減弱特性を考慮することで検査の特異度や精度を向上させることが可能であることが示された。