腰椎椎間板ヘルニアは.主に20～45歳の若年層に発症し.女性より男性の方が多い疾患です。 腰椎椎間板の変性や外傷.緊張.寒冷などにより線維輪の一部または全部が破裂し.髄核が外側に膨張.突出.脱出し.神経根や脊髄（馬尾）を刺激・圧迫して.腰痛や下肢の坐骨神経痛を引き起こします。
【臨床症状】
腰部外傷.慢性的な緊張や冷えの既往があり.慢性腰痛の既往がある患者もいます。 腰痛と坐骨神経に沿って下肢に放散する痛みがあり.症状は活動時に悪化し.屈む.しゃがむ.持ち上げる.咳.くしゃみ.便意を催すなどで悪化し.安静後に緩和する。
CTスキャンや腰椎のMRIで.はっきりとした診断ができます。
推拿治療は椎間板内圧を下げ.椎間板外圧を上げ.線維輪の修復に有利な条件を作り出すことができます。
最も重要なのは.神経に対する突起の位置を変え.癒着を緩め.神経根に対する圧迫を緩和または軽減し.血液循環を高め.損傷した神経がその機能を回復するのを促すことである。
1.腎を力強く揉んで精を益す：両手を擦り合わせて温め.両手を体の背中側に置き.腰の両側にある腎と大腸のツボを時計回りに30～50回ほど揉みます。
2.腰・下肢の押しもみ：両手を体の背中側に置き.人差し指・中指・薬指の3本を合わせて.患部の腰仙・腰・下肢の後側・側筋を上から下へ3～5回押しもみします。
3.腰・臀部の拳骨ノック：両手で拳骨を持ち体の裏側で両側の腎臓のツボ.大腸のツボ.環跳.位側を拳の背で最初は軽く.次に重く.交互に30回ずつノックします。
4.腰と下肢を揉む：片手を体の背中側に置き.腰仙部.臀部.下肢の背面と外側の患部を大ヒダや掌の根で局所熱程度に揉みます。
5.仰臥位腰振り：仰臥位をとり.両手でベッドの両脇を持ち.腰を左右に振り.振幅の小さいものから大きいものまで.左右に30回ほど振る。
6.腰椎の牽引：両手でドア枠や二重棒を引っ張り.自分の体重で腰椎を3～5分ほど牽引し伸ばします。
【漢方的保護】
1.腰部を温めることに注意し.冷やさないようにする。 急性期の患者は治療前も治療後もできるだけベッドで安静にし.硬いベッドで寝て休むとよいでしょう。
2.治療期間中は.治療効果を定着させるために.腰部装具を使用して保護.支持.保温することが必要です。
3.腰痛や再発を防ぐために.屈む.しゃがむ.立ち上がる.重いものを持ち上げるなどの労働時の姿勢に注意し.重力のバランスを保つ。 仕事や生活の中で正しい姿勢をとることは.エネルギーを節約するだけでなく.腰痛を防ぐことにもなります。 以下に.代表的な正しい姿勢と間違った姿勢を参考までに記載します。 これらの姿勢の要点は以下の通りです。
(1)重いものを地面から持ち上げるときは.腰と膝を曲げて体をしゃがませ.背筋を伸ばしてできるだけ物を体に密着させ.腰と膝の力で起き上がります。
(2)立ち仕事をするときは.足をできるだけ前に出し.できれば片足を前に.もう片足を少し後ろに出し.膝を少し曲げて.腰をできるだけ前に曲げず.長く立った後は.時々腰を伸ばし.腰や膝を曲げてください。
(3)重いものを持つときは.胸と腰を少し前に曲げ.腰と膝を少し曲げて.歩幅は大きすぎず.安定させることです。
(4)座った状態で作業するときは.胸を張り.腰を少し前に曲げて.椅子の背もたれに腰がかかるようにする。 長時間座っているときは.時々.体をまっすぐにし.腕を伸ばして.胸が少し膨らむようにします。
(5) 重いものを持ったり持ち上げたりするときは.腰を伸ばし.胸を張って.下肢の力に頼って立ち上がること。 立ちあがった後は.体を安定させてから一歩を踏み出しましょう。 重いものをまとめて運ぶときは.声をそろえて行動し.前に出るときはクラクションを鳴らし.歩幅を一定にすること。 雨の日の滑りやすい道では.ゆっくりと小刻みに歩き.溝や段差を越えるときは挨拶をし.一歩一歩確実に歩こう。
4.回復期には腰や背中の筋肉の機能的な運動.例えばアーチや橋のポーズ.魚跳びのポーズ.太極拳などを行いながら.徐々に腰回りをなくしていくことです。 腰部の機能運動は.1日1～2回.1回10～15分程度行うことが望ましい。
(1)腰の前屈.後伸.側屈.回旋を各10回ずつ。
(2)五点支持：板状のベッドに仰向けになり.頭.肘.足で全身を支え.背中をできるだけ後ろに伸ばし.しばらくゆっくりと横になる。 この運動を3分間繰り返す。
（3）三点支持：五点支持のポーズを練習した後.もう一度三点支持のポーズを練習します。 仰向けに寝て.両手を胸の前で持ち.頭と足を支点にして.腰とお腹を力強く持ち上げ.しばらく主張した後.ゆっくり横になり.3分ほど繰り返します。
(4)アーチ橋支え：仰向けに寝て.手と足をアーチ橋の形に立てて.しばらく主張した後.ゆっくり横になり.3分ほど繰り返す。
（5）空飛ぶツバメ：仰向けの状態で.頭.手.足を同時に後ろに伸ばし.最後に体全体を起こし.胸と腹部だけをベッドにつけて空飛ぶツバメのポーズを作ります。 しばらくそのままで.ゆっくりと力を抜き.ベッドの上に体勢を戻し.しばらく休んでから.また3～5分ほど練習します。
(6)後ろ歩き：広い場所を選び.自然に後ろ向きに歩きます。 全身をリラックスさせ.両手を自然に振り.両下肢を交互に振り.股関節を主動作とし.膝関節は出来るだけまっすぐにすること。