胸腔鏡下肺葉切除術のメリット 1.術後疼痛が大幅に軽減される。胸腔鏡手術の利点の一つは.患者の術後疼痛を軽減し.患者への術後鎮痛剤の適用を減らし.術後の肺無気肺の発生を減少させることである。胸部手術の術後痛は主に肋骨の支えと関係があるため.肋骨を支えずに行う胸腔鏡下肺葉切除術は.より低侵襲手術に沿ったもので.手術切開は第4肋間の前腋窩線に約1.5cmの切開を2回.約3.5～4.5cmの切開を1回行う。(従来の開胸手術の切開は約20cmですが）2.入院期間の短縮3.肺機能と運動性の比較：胸腔鏡手術は.胸壁の筋肉を切断せず.肋骨を突き出さないため.従来の開胸手術に比べて胸郭の完全性と患者の呼吸機能が大きく保たれる。手術の翌日にはベッドから起き上がることができる患者さんもいます。 4.免疫機能の低下を抑制する。手術は体の免疫機能をさまざまな程度に低下させ.手術の外傷が大きいほど免疫機能に大きな影響を与え.特に腫瘍患者の免疫機能は腫瘍の再発や転移に関係します。 胸腔鏡手術におけるリンパ節郭清 胸腔鏡下肺がん手術における縦隔リンパ節郭清の問題については大きな論争がありますが.私たちの臨床経験から.技術的には胸腔鏡下でリンパ節郭清を行うことは安全かつ可能であると考えています。リンパ節は 従来の開胸リンパ節郭清と群数.リンパ節数には差がない。しかし.個々の患者さんでは.リンパ節が肥大して群に融合しており.血管との関係も密であるため.完全なランペクトミーは困難であり.これらの患者さんでは.適切に切開範囲を広げ.補助葉切除下に小切開を行う必要があります。したがって.乳腺腫瘤性リンパ節郭清は安全であり.実施可能である。 コストの問題 胸腔鏡下で大血管や気管支を切断するため.ランペクトミー下の使い捨て器具しか使用できないため.従来の開腹手術に比べてコストが1万元程度高くなる。