肝臓がんに対するラジオ波焼灼療法をご存知ですか?

  ラジオ波焼灼療法は.過去20年ほどの間に出現した治療法として.安全性.低侵襲性.広い適応症.少ない合併症.繰り返し適用可能などの特徴を持ち.ある種の肝癌に対する手術に代わる治療法.あるいは肝切除手術の重要な補助的治療法になっている。  治療原理:特殊な治療針を用いて.RF機器から発生する高周波電磁波を局所組織に導入し.組織細胞内のイオンを励起し.約100℃~110℃の高温を発生させて.腫瘍組織を凝固壊死させる。  治療ルートは3つあり.1つは超音波ガイドまたはCTガイドで肝臓腫瘍に直接経皮的に浸透させる方法.もう1つは腹腔鏡下で肝臓腫瘍に浸透させる方法.3番目は従来の開腹手術に直接使用する方法です。  治療の適応 1.最大径≦5cmの単発腫瘍.または最大径≦3cmの腫瘍数≦3個.2.脈絡膜癌塞栓症がなく.隣接臓器浸潤がない.3.肝機能グレードChild-Pugh AまたはB.または内科治療で標準が達成できる.4.手術切除ができない直径5cm以上の単発腫瘍または直径3cm以上の多数腫瘍.緩和治療の一部として局所切除または複合治療として使用可能である。  治療後は.肝機能.血清腫瘍マーカー.B超音波を定期的に確認し.治療後1カ月に強化CTまたはMRIを確認する。局所効果の評価は.アブレーション後1ヶ月程度が標準的な方法である。治療後1ヶ月に.肝臓を3回のCT/MRIスキャン.または超音波検査でレビューし.アブレーションの有効性を評価する。  効果は以下のように分類される。1. 完全奏効(CR) 腫瘍のある部分が低輝度(超音波で高エコー)であり.動脈相に増強が見られない。2. 不完全奏効(ICR) 超音波検査の経過観察で.腫瘍病巣内の動脈相に限局した増強が認められ.腫瘍の残存が示唆されるもの。治療後に腫瘍が残存している場合は.再度アブレーション治療を行うことができる。2回アブレーションを行っても腫瘍が残存している場合は.アブレーション治療失敗と考え.アブレーション治療を断念し.他の治療法を行うべきである。